探討血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響

宋月華

[摘要] 目的 研究血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響。 方法 以我院在2010年3月～2014年1月間收治的120例行生化檢驗的患者為研究對象，檢測基準為1、4、8h后，分別實施生化檢測，對7項檢查結果進行分析，觀察其具體的變化情況。 結果 檢查基準為采血1h，血液標本放置時長達到4h后，從檢查結果中可以看出，其血糖與谷丙轉氨酶同標本放置1h內的檢驗結果存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。標本放置時間達到8h后，其總膽紅素、堿性磷酸酶、鉀離子、γ谷氨酰轉肽酶、血糖與谷丙轉氨酶與1h內的生化檢測結果均存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 檢測順序的安排對于檢測結果了產生較大影響，若檢測項目具備不穩定因素，則測定工作需要在短時間內完成，可避免檢測結果出現太大誤差。

[關鍵詞] 血液標本；放置時間；生化檢驗；影響

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-110-03

[Abstract] Objective To study the impact of blood specimen storage time on biochemical test results. Methods 120 patients admitted and treated in our hospital for routine biochemical tests from Mar 2010 to Jan 2014 were selected as research objects. The test baseline was set at 1 hour after blood specimen storage. Biochemical tests were conducted at 4 hours and 8 hours after blood specimen storage. 7 test results were analyzed to observe specific variations. Results The test baseline was set at 1 hour after blood collection. After the blood specimen was stored for 4 hours， its test results had significant difference in blood glucose and glutamic-pyruvic transaminase with the results of same specimen stored for only 1 hour， with statistical significance （P<0.05）. After the specimen was stored for 8 hours， its biochemical test results had significant difference in total bilirubin， alkaline phosphatase， potassium ion， gamma-glutamyl transpeptidase， blood glucose and glutamic-pyruvic transaminase with test results of same specimen stored for only 1 hour， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Arrangement of test sequence has significant impact on the test results. If the test item is instable， the test should be completed within a short period to avoid large deviation of the test results.

[Key words] Blood specimen； Storage time； Biochemical test； Impact

無論疾病診斷，還是疾病治療，醫生都要以生化檢驗結果為依據，對患者病情進行診斷，生化檢驗在疾病診斷中具有重要意義，有利于醫生進一步了解患者病情，將誤診率降至最低[1]。常規內容包括血液檢驗、血液與免疫生化檢驗。嚴格意義上說，檢驗結果不僅對疾病診斷有利，同時對于疾病的治療也起著很大作用[2]。生化檢驗結果必須具備準確性，它對疾病的診斷結果影響較大，一旦檢驗結果產生較大誤差，極有可能導致誤診，耽誤患者治療的最佳時機，因此，必須要確保生化檢驗的準確性[3]。但是醫院每天的血液標本量非常大，護理人員采集血液后，并不能夠立刻上機檢測，血液標本需要被放置一段時間，才能夠進行檢測，這對生化結果造成了很大影響[4]，本研究主要分析血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月～2014年1月間收治的120例行生化檢驗的患者為研究對象，回顧分析患者的臨床資料，男72例，女48例，患者年齡處于23～79歲之間，平均（47.2±4.9）歲。其中24例來自消化內科、27例來自普外科、12例來自血液科、12例來自呼吸科、7例來自腎內科、23例來自神經內科、15例來自婦產科。

1.2 檢驗方法

患者晨起后，抽取其5mL靜脈血，將其放置20min，并利用離心機4000r/min將血液離心，離心時長為10min，所有操作執行必須以說明書為依據，檢測患者的7項生化指標，確保質控項目符合檢測要求。當血液采集時間在1h內時，便開始實施生化檢測，進行生化檢驗后，對檢測結果進行詳細記錄，完成檢測后，蓋上標本，將其置于溫度為4℃的冰箱內，對質控環節進行校準，于4、8h后，再次上機測定，并詳細記錄相應信息。使用浙江拱東醫用塑料廠提供的真空采血管采集標本，利用日本OLMTUS-AU40分析儀器對檢測結果進行分析。

1.3 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經觀察發現，標本放置時間達到4h后，其血糖與谷丙轉氨酶同標本放置1h內的檢驗結果存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。總膽紅素、堿性磷酸酶與鉀離子、γ谷氨酰轉肽酶與之前無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

目前，我國的醫療技術已經取得較大進步，很多技術都獲得更新，尤其是生化檢測儀器的引進使我國各大醫院的疾病確診率得到很大提升。以往主要通過單個標本，對多個項目進行測定，醫療技術的進步改變了以往傳統的管理模式[5]。目前醫院的血液標本數量非常多，在生化室內，堆積了很多血液標準，這些標本通常都要經過一段時間的放置后，才能夠上機檢測。若生化室較小，可能有些醫院會為了節約成本，待標本集中后，統一時間進行測定，這對生化檢測結果的影響非常大[6]，一般而言，標本放置時長>1h以上，生化檢測結果便會發生變化[7]。醫生對患者的疾病診斷主要以生化檢驗結果為依據，若檢驗結果出現差錯，則極有可能導致誤診的情況發生[8]。

在人體血液中，紅細胞能量均來源于糖酵解，若血液從人體離開，受到感染的可能性非常大，葡萄糖的分解速度會迅速提高[9]，由于白細胞能夠對酶進行降解，血液從人體離開后，若放置時間加長，血液濃度便會增加。生化檢測結果對于疾病的診斷、治療具有重要意義[10]。

生化標準檢測結果會受到很多因素的影響，不過很多因素易被忽略，例如標本存放時間的問題就常被忽略[11]。實際上，標本存放時間的長短與檢測結果存在很大關聯，若存放時間不合理，則會對醫生的臨床診斷造成很大影響，治療方法也會因此判斷失誤[12]。因此，檢測人員必須要將標本存放時間這一因素納入考慮范圍內，以檢測標本保存時長對各項檢測指標的影響為依據，對生化項目的檢測順序進行調整，如果項目存在不穩定性，則需要經過復查后給出檢測結果，能夠重新抽血為最佳[13]。醫院要嚴格把控好標本的保存時間，主要原因有兩點，其一為生化檢測結果會受到標本存放時間的影響，若標本存放時間過長，則會導致檢驗結果產生偏差[14]。其二是醫院采血環節所需時間較長，血液采集后根本無法實現立刻上機檢測。檢測人員必須要將待檢測標準密封保存，將經過檢測與分析后的血液標本送至溫度為4℃的冰箱內，3d之內，需復查各項目，采集血液過程中，需考慮到血液是否存在高溫或微生物污染等情況，一旦發生這種情況，便會加大保存與處理難度[15]。

從本次研究中可看出，血液標本放置時長對生化檢測結果影響較大，本研究對標本放置1、4、8h后的檢測結果進行對比，通過對比發現，標本放置時間達到4h后，其血糖與谷丙轉氨酶同標本放置1h內的檢驗結果存在顯著差異。從標本放置時長達到8h后的生化檢測結果上看，其總膽紅素、堿性磷酸酶、鉀離子、γ谷氨酰轉肽酶、血糖與谷丙轉氨酶與1h內的生化檢測結果均存在顯著差異。這表明標本放置時長對生化檢驗結果的影響非常大，由于血液保存時間過長，導致檢查結果出現很大誤差。為了改變這種情況，醫院需要掌握好標本放置時間。

如何使生化檢驗結果得到提升是亟需解決的一個問題，生化檢驗結果受到太多因素影響，例如飲食因素、精神因素、時間因素等。患者需保持空腹抽血，對于住院患者而言，可于起床之前抽血。對于非住院患者，可于醫護人員要告知患者休息15min，然后進行抽血。除此之外，檢驗人員需要經過專業培訓，正確掌握好檢驗方法與原理之后，對標本實施檢測，檢測人員要具備高度責任感，以操作標準為依據，執行檢測操作，同時，護理人員要保護好每位患者的血液標本，若血液標本受到損害，檢測結果必定存在偏差，還要意識到血液放置時間對檢測結果的影響，若血液放置時間太長，檢測結果同樣存在偏差。當醫院對患者血液進行采集后，要及時標明采集時間，并送至生化室進行檢測，血液放置時間不宜過長，放置在1h之內為最佳，有利于降低血液的污染概率，避免血糖分解，使檢驗正確率得到提升。

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（收稿日期：2014-04-01）