心理護理干預對腸易激綜合征患者的應用

張艷

[摘要] 目的 探討心理干預對腸易激綜合征患者的效果。 方法 選擇本院2011年7月～2013年3月170例確診為腸易激綜合征的患者隨機分為對照組和實驗組，對照組（85例）進行常規護理干預，實驗組（85例）在常規護理干預基礎上再加以心理干預，3個月后采用自測健康評定量表（SRHMS）評估兩組自測健康狀況得分情況。 結果 兩組自測健康狀各維度得分比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對腸易激綜合征患者應及早進行心理干預，消除不良心理，促進康復，改善生活質量。

[關鍵詞] 腸易激綜合征；心理干預；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-101-03

Application of psychological nursing intervention in patients with irritable bowel syndrome

ZHANG Yan

Institute of Women and Infant Health Profecti of County， Yi'nan 276300，China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention in patients with irritable bowel syndrome. Methods Of 170 patients with irritable bowel syndrome patients were randomly divided into 2 groups，each group of 85 cases，control group only in routine nursing intervention，the experimental group on the basis of conventional intervention to psychological intervention，3 months after，self-test health score of two groups were evaluated by the self-test health rating scale （SRHMS）. Results Self-test each dimension score comparison of the health situation，the difference had statistical significance in two groups （P<0.05）. Conclusion Early psychological intervention for patients with irritable bowel syndrome to eliminate the adverse psychological，promote rehabilitation and improve the quality of life.

[Key words] Irritable bowel syndrome；Mental intervention；Nursing intervention

腸易激綜合征（irritabk bowel syndrome， IBS）是臨床中常見的功能腸道疾病，多以腹痛、腹部不適、排便習慣改變為病情特點，其發病率達20%，占門診胃腸道疾病的40%。雖然IBS不危及生命，卻嚴重影響生活質量[1-2]。目前認為IBS是由包括胃腸動力異常、內臟高敏感、局部炎癥、應激和精神因素等多種發病機制共同作用的結果，各種發病機制間存在相互關聯、互相影響[3-4]。對我院收治腸易激綜合征患者行全面心理、護理干預，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的170例患者2011年7月～2013年3月間我院收治的腸易激綜合征患者，其中男80例，女90例。所有患者均符合羅馬Ⅲ[5]診斷標準的患者。所有受試者是否自愿隨機分為兩組，各85例，對照組只進行常規護理干預，實驗組在常規干預的基礎上再加以心理干預。均未使用過激素類及抗組胺類藥物，兩組患者在年齡、病情程度、病程、疾病分型等臨床資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按常規藥物及護理干預；實驗組在常規基礎上對患者行心理相關多因素干預。本研究中所有患者采取以下干預措施：認知、行為、心理、家庭情感等干預措施。每次與患者溝通20～30min，每周3次[6]。

1.2.1 認知行為干預 認知行為治療通過教育和行為技術熟練能矯正患者對疾病錯誤的認識，從而緩解心理障礙或軀體癥狀。具體步驟：進行疾病基本健康教育；鼓勵患者提出疑問；互動方式并詳細解答；指導患者注意轉移力并集中熟練，告知患者做好日記。

1.2.2 心理、家庭情感干預 針對不同腸易激綜合征患者制定不同心理干預措施，用語言或肢體活動向患者表達戰勝不良情緒，通過訪談掌握患者的人格特征以及心理防御風格，提供相關的治療信息，矯正錯誤認識，解除憂慮，建立正確的期望和心理防御機制，同時營造溫馨和諧氣氛，使患者有舒適感、安全感，取得患者及家屬的認可，常舉辦相關知識講座，通過互動互助、情感交流，消除恐懼的心理[J]。

1.3 評價方法

干預3個月后，采用自測健康評定量表（SRHMS）對兩組患者進行評估：包括身體功能、社會支持、日常生活功能、認知功能、正向情緒、社會資源接觸、身體癥狀與器官功能、心理癥狀與負向情緒、角色活動與社會適應共9個維度。

1.4 統計學處理

本次試驗中所得數據采用SPSS13.0統計分析軟件進行分析，計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從表1中可看出，與對照組干預后相比，實驗組患者在接受干預后其身體功能、正向情緒評分明顯較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。總之，實驗組生活質量明顯提高。

3 討論

腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，其發病原因尚未明確，無法根治。此病具有治療的時間較長，療效常不顯著，經濟負擔重，因此易出現負面的情緒和心理變化，生活質量嚴重下降，甚至自殺傾向[7-10]。隨著當今醫學模式已發展為生物-心理-社會醫學模式，人們逐漸對腸易激綜合征功能性腸病的了解，國內外文獻顯示：心理干預在該病中的有重要使用價值，有效心理干預治療措施，對于腸易激綜合征患者的康復，以及生活質量改善具有重要意義[11-12]。

指導腸易激綜合征患者對腸易激綜合征疾病有初步了解，甚至對其帶來的社會及人身危害有所預防或盡量避免，以便減小最低程度，在日常生活中養成具有良好生活規律，同時向患者及其家屬詳細講述腸易激綜合征的形成原因及其發病機制及機理，使患者及家屬對此疾病有足夠的認識，在治療方面，使患者及家屬能主動配合醫患、醫護的治療方案，從此提高患有腸易激綜合征患者治療效果。本試驗研究表明，在實驗組與對照組中：日常生活功能及身體功能指標比較（40.13±6.86；35.43±7.15；14.67±4.37；10.22±4.43）。兩者比較差異具有統計學意義（P<0.05），進行合理認知輔導及規律的護理心理干預等措施有效地減輕了患者焦慮、恐懼，增強患者信心，以便促進疾病的康復，從根本上解決患者對腸易激綜合征疾病的錯誤的認識，提高患者的自我護理能力，調整好患者的心態，從而改善生活質量[13]。

隨著當今醫學模式轉變，單純的護理干預在改善疾病康復中作用有所減弱，需全面綜合措施干預能明顯改善患者的心理素質，以便進一步加強治療疾病的信心和長期的康復，本試驗研究表明，在單純護理干預基礎上采用心理疏導等綜合干擾措施治療的實驗組中：正向情緒、社會支持、社會資源接觸個指標方面明顯改善或優與對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。患護綜合干預措施治療模式均可改善患者與護士之間關系，改善患者不良因素方面明顯優于單純的護理干擾治療模式。在多元文化護理中，針對護患之間溝通的主要障礙，改善護士對患者態度及在患者心目中的地位，加強護理工作的質量提高，并不斷提高觀察、判斷甚至理解患者非語言信息的能力，增加護理與患者間溝通的有效性，可最大獲得患者與護士雙方之間良好的心境，促使患者早日康復。

本次研究的結果顯示，對腸易激綜合征患者進行全面的護理心理干預，剔除其日常生活中的負面因素，緩解其不良情緒，正確轉變社會角色，調節心情更好的適應社會，使其建立起戰勝疾病的信心，改善其生活質量，在實驗組與對照組中：心理癥狀與負向情緒、角色活動與社會適應各指標比較差異均有統計學意義（P<0.01）。

病因復雜、治療周期長、長期用藥是腸易激綜合征患者治療特點，此對患者干預綜合護理心理治療優與單一護理干預治療措施，同時針對不同的腸易激綜合征患者的病史，生活事件，個性特征等制定不同的心理干預方法。通過訪談或咨詢的交流方式，以便掌握患者的人格特征以及心理特點，從而獲取并提供相關的治療信息，建立正確的期望和心理價值觀；根據腸易激綜合癥患者人格特征及心理特點不同，給予針對性的心理干預措施，用言語或非言語等方式向腸易激患者傳遞其戰勝不良情緒的能量，增強患者治療的自信感。總之通過綜合護理加心理干預治療措施，并有選擇性、有目的性的心理干預疏導措施，使其實驗組患者治療有效率高達93%～96%[14]。

腸易激綜合征是病因不明、機制復雜的腸道功能性疾病，在采用綜合治療原則基礎上，針對不同的腸易激綜合征患者的病史，生活事件，個性特征等制定方案并應用相關知識針對不同患者人格特征及心理特點等進行綜合分析，解決患者存在的問題，增強患者信心，改善對腸易激綜合征患者治療效果。總之，對腸易激綜合征患者進行有效的護理心理干預，具有消除不良心理，促進健康，改善生活質量，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 鐘瑾，郭光麗，劉亞紅.腸易激綜合征患者的護理[J].河北醫藥，2010，32（8）：1015-1016.

[2] 劉君琴.護理干預在腸易激綜合征患者中的應用研究[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（7）：14-15.

[3] 邱慧彬，孫濤，金博.精神心理因素與功能性胃腸疾病的研究進展[J].醫學綜述，2011，17（14）：2143-2145.

[4] 劉傳新，段明君，李斌，等.綜合醫院就診患者軀體疾病與抑郁焦慮障礙共病的影響因素[J].中國華行為醫學與腦科學雜志，2012，21（7）：616-618.

[5] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：427.

[6] 劉靜，喬惠梅.護理干預對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質量的影響[J].護理學雜志，2010，25（7）：39-40.

[7] 王秀梅，鄒玉敏， 宋文玲.護理干預對改善腸易激綜合征患者生活質量的研究[J].中國當代醫藥，2012，19（21）：165-166.

[8] 姚娜，魏靜茹，張潔，等.心理護理對于治療腸易激綜合征作用的調查及分析[J].寧夏醫科大學學報，2012，34（12）：1299-1301.

[9] 陳麗萍，許崇濤.抑郁共病焦慮的認知功能障礙研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21（7）：596-597.

[10] 杜英.腸易激綜合征護理干預措施探討[J].健康必讀（中旬刊），2011，（5）：91-92.

[11] Tang YR，Yang wW，Hang ML，et a1.Age-related symptom and life quality changes in wonlen with irritable bowel syndrome[J].World J Gastroenterol，2012，18（48）：7175-7183.

[12] 徐小慧.腸易激綜合征護理干預的研究進展[J].當代護士，2012，（2）：10-13.

[13] 朱春蓮.探討護理干預對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2042，12（1）：220-221.

[14] 甘鍵妮.人文關懷在腸易激綜合征患者護理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2009，5（2）：113-114.

[15] 李曉容，葉馥珊，孫曉文.護理干預對腸易激綜合征患者的影響[J].中國社區醫師醫學專業，2011，13（7）：282-285.

（收稿日期：2014-05-15）