痰熱清注射液對急性支氣管炎伴發(fā)熱的治療效果

李紅燕

[摘要] 目的 探討痰熱清注射液在急性支氣管炎伴發(fā)熱中的應(yīng)用效果。 方法 我院2012年1月～2013年12月間收治的急性支氣管炎伴發(fā)熱患者86例，按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組患者給予阿奇霉素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液，比較兩組治療總有效率、患者癥狀體征消失時間及治療過程中不良反應(yīng)；隨訪3～6個月，觀察復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 觀察組43例患者治療總有效率達(dá)到93.02%（40/43），明顯高于對照組；患者發(fā)熱、咳嗽氣喘、肺部濕啰音消失及胸片恢復(fù)正常時間均明顯短于對照組；治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%（1/43）明顯低于對照組。結(jié)論 急性支氣管炎伴發(fā)熱治療中，應(yīng)用痰熱清注射液可有效地提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 痰熱清注射液；急性支氣管炎；發(fā)熱

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-56-03

[Abstract] Objective To investigate the application effects of Tanreqing injection for acute bronchitis complicated by fever. Methods Eighty-six patients with acute bronchitis complicated by fever admitted to our hospital from January 2012 to December 2013 were selected and divided into the control group and the observation group according to the treatment scheme. The control group received azithromycin treatment and the observation group received Tanreqing injection on the basis of the control group. The total effective rates， the disappearance time of patients' symptoms and sings and the adverse reactions during treatment of the two groups were compared. After 3 to 6 months of follow-up visits， the recurrence situation was observed. Results The total effective rate of the 43 patients of the observation group was 93.02% （40/43）， which was significantly higher than that of the control group. The observation group had significantly shorter fever， cough and asthma， lung most rale disappearance and chest image recovery time than the control group. During treatment，the incidence of adverse reactions of the observation group was 2.33% （1/43）， which was significantly lower than that of the control group. Conclusion In the treatment of acute bronchitis complicated by fever， the application of Yanreqing injection can effectively improve the treatment effects， and reduce the incidence and recurrence of adverse reactions， thereby worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Tanreqing； Acute bronchitis； Fever

急性支氣管炎是臨床常見病之一，是由病毒或細(xì)菌等病原體感染引起的支氣管黏膜炎癥，疾病若不能及時控制可引發(fā)肺部感染，嚴(yán)重者還可引起呼吸衰竭。疾病臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣喘，部分患者可伴畏寒發(fā)熱。近年來臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，急性支氣管炎伴發(fā)熱患者易發(fā)生耐藥菌感染，常規(guī)治療效果難以令人滿意。痰熱清注射液是肺炎治療中常用的中成藥之一[1]，清熱、解毒、化痰效果確切，為探討其對急性支氣管炎伴發(fā)熱的治療效果，特對我院收治的急性支氣管炎伴發(fā)熱患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組68例患者均為我院2012年1月～2013年12月間收治的急性支氣管炎伴發(fā)熱患者，所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中急性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)輔助檢查后均確診，患者均伴有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫37.6～39.5℃，平均體溫（38.1±0.3）℃。按照治療方案分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組男25例，女18例，年齡18～74歲，平均（49.6±5.6）歲，發(fā)病時間3h～4d，平均（2.1±0.5）d，體溫37.6～39.3℃，平均（38.3±0.4）℃；對照組男24例，女19例，年齡19～73歲，平均（48.9±5.4）歲，發(fā)病時間2h～4d，平均（2.2±0.4）d，體溫37.6～39.5℃，平均（38.2±0.3）℃。兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧，止咳祛痰、平喘解痙的對癥治療，對照組給予阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，H20063284）0.5g/次，加入5%葡萄糖注射液500mL靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥至少2d，觀察癥狀體征，有好轉(zhuǎn)后改用阿奇霉素口服制劑（海南全星制藥有限公司，H20074239）0.5g/d，7d為1個療程；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，Z20030054）10mg/（kg·d），加入5%葡萄糖溶液500mL中，靜脈滴注，每天1次，7天為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間及胸片恢復(fù)正常時間；統(tǒng)計(jì)治療過程中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；隨訪3～6個月，對患者支氣管炎復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者臨床癥狀體征分治愈、有效和無效三級對治療效果進(jìn)行判定，以治愈和有效計(jì)算總有效率。治愈：肺部啰音完全消失，喘息、發(fā)燒、咳嗽氣喘等臨床表現(xiàn)完全消失；有效：患者在經(jīng)過治療后，癥狀得到一定的緩解，咳嗽基本消失，肺部啰音減弱；無效：患者在治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均無正常并且或有明顯加重現(xiàn)象。復(fù)發(fā)：隨訪3～6個月，以再次出現(xiàn)喘憋癥狀，肺部出現(xiàn)喘鳴音。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，患者癥狀體征消失時間以（）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者癥狀體征消失時間比較

觀察組患者發(fā)熱癥狀消失時間1～3d，平均（1.32±0.22）d，咳嗽、氣喘等癥狀消失時間2～8d，平均（3.02±0.69）d；對照組患者發(fā)熱癥狀消失時間1～5d，平均（2.96±0.58）d，咳嗽、氣喘等癥狀消失時間3～11d，平均（5.63±1.01）d。兩組結(jié)果比較，觀察組發(fā)熱及咳嗽、氣喘等癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組43例患者治療中僅1例發(fā)生惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%（1/43）；對照組治療過程中8例發(fā)生不良反應(yīng)，4例為惡心嘔吐，2例為輕度頭暈，2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率18.60%（8/43），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（x2=4.467，P=0.034）。隨訪3～6個月，觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率4.65%（2/43），對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率11.63%（5/43），兩組復(fù)發(fā)率比較，對照組明顯高于觀察組（x2=0.622，P=0.403），觀察組復(fù)發(fā)率略低于對照組，但兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性支氣管炎伴發(fā)熱，是臨床上較為常見的一種綜合征，患者臨床以喘息、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，近期預(yù)后大多良好，少數(shù)病例可發(fā)展為支氣管哮喘[3]。相對來說由于受到天氣的影響，患者容易在秋冬兩季頻繁發(fā)作，在春夏兩季發(fā)作較少。患者的臨床表現(xiàn)則主要為其出現(xiàn)支氣管腺體增生和黏液分泌增多，如果沒有得到及時有效的治療，其病情會逐漸嚴(yán)重，最終導(dǎo)致阻塞性肺氣腫或者是肺源性心臟病的發(fā)生，對患者生命造成嚴(yán)重威脅[4]。急性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病多為外邪入侵、肺失清肅引起，肺臟有宣散、肅降功能，可保持起氣道通暢、呼吸均勻，六淫之邪入侵，致肺衛(wèi)失宣，清肅之令不行，引發(fā)咳嗽。痰為本病病理產(chǎn)物，脾失健運(yùn)，水谷不化可使痰液內(nèi)生，外感風(fēng)邪或素有內(nèi)熱，可致痰熱互結(jié)，雍阻氣道，致肺失清肅而成本病[5-6]。故臨床治療當(dāng)以宣通肺氣、化痰止咳為主。

痰熱清注射液為第一個批準(zhǔn)上市的中成藥注射液，成分主要為金銀花、連翹、黃芩等，金銀花有清熱解毒、補(bǔ)虛療風(fēng)之功效，連翹可清熱解毒抗菌，黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒作用，現(xiàn)代藥理學(xué)表明，本藥有清熱、化痰、止咳、抗菌作用，臨床廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病治療中，確切效果得到大量研究證實(shí)[7-8]。同時現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，痰熱清對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及流感嗜血桿菌有一定的抑制作用，可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染率，同時，還能有效降低內(nèi)毒素致患者體溫過高，且由于其半衰期較長，每日用藥一次即可達(dá)到效果，并且會隨著患者身體代謝排出體外，不會對腎臟等臟器造成負(fù)面影響[9-10]，但是痰熱清注射液在臨床應(yīng)用的過程中，如果應(yīng)用不當(dāng)，則可能會導(dǎo)致過敏，因此在應(yīng)用的過程中，應(yīng)避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，如果臨床患者一旦有不適癥狀出現(xiàn)，則應(yīng)立即停止用藥，并根據(jù)患者臨床癥狀及時進(jìn)行治療[11-12]。有關(guān)人員研究表明，采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱，臨床療效明顯高于常規(guī)治療，患者發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀消失時間明顯短于常規(guī)治療。而我院臨床通過對觀察組患者實(shí)施痰熱清注射液治療的總有效率達(dá)到93.02%，治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組發(fā)熱及咳嗽、氣喘等癥狀消失時間及胸片恢復(fù)正常時間均明顯短于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次治療中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且3～6個月隨訪中，采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱復(fù)發(fā)率略低于對照組，表明痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱是一種可獲益的治療方法。從我院本次研究結(jié)果來看，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用痰熱清治療急性支氣管炎臨床效果頗佳。

綜上所述，在急性支氣管炎伴發(fā)熱治療中應(yīng)用痰熱清注射液，可有效地提高治療效果，縮短患者發(fā)熱、咳嗽氣喘等癥狀體征消失時間，降低治療過程中不良反應(yīng)，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2014-05-18）