藥物及給藥時間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響

唐劍鋒

[摘要]目的 分析藥物及給藥時間對冠心病伴高脂血癥的臨床療效及影響。 方法 抽取我院2010年1月～2012年1月收治的200例冠心病伴高脂血癥的患者進行研究，將其隨機分配為兩組，對照組和觀察組各100例，在治療期前和期后分別在4周、8周、12周空腹抽血化驗血脂指標、CRP，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP，進行數據分析。 結果 觀察組和對照組的治療方法雖然有所不同，但是在給藥時間不同的情況下，TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP各項數據的指標均有不同程度改變。 結論 藥物的使用和給藥的時間均對冠心病伴高脂血癥的治療有所影響，阿托伐他丁片劑等調脂類藥物對冠心病伴高脂血癥的一般治療有良好的效果，可穩定患者的血脂平衡，有效的降低了心血管疾病的發病率。

[關鍵詞]冠心病；高脂血癥；給藥時間；調脂類藥物

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-46-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and effect of medication and time of administration on coronary heart diseases combined with hyperlipemia. Methods 200 patients with coronary heart diseases combined with hyperlipemia who were admitted to our hospital from January 2010 to January 2012 were selected. They were randomly allocated to two groups， a control group and an observation group， with 100 patients in each. Indices of blood lipid and CRP， including TG， TC， LDL-C， HDL-C， and CRP， were tested with empty stomach before the treatment and in 4 weeks， 8 weeks and 12 weeks after the treatment. Statistics were analyzed afterwards. Results Although the treatment was different in the observation group and the control group， with different time of administration， indices of TG， TC， LDL-C， HDL-C and CRP showed different degrees of changes. Conclusion Medication and time of administration both have some effects on the treatment of coronary heart diseases combined with hyperlipemia. Medicine of lipid regulation， represented by the tablets of atorvastatin， has a favorable effect on the general treatment of coronary heart diseases combined with hyperlipemia， helps stabilize the balance of blood lipid and effectively reduce the incidence of cardiovascular diseases.

[Key words] Coronary heart diseases； Hyperlipemia； Time of administration； Medicine of lipid regulation

心腦血管疾病是全球引起死亡率最高的病因，而且每年都在不斷的增長，冠心病是心腦血管疾病中的多發疾病，據不完全統計報道絕大部分冠心病是由于高脂血癥引起的，脂質代謝異常是冠心病的最危險因素[1]，因此正常的脂質代謝能夠有效的防止動脈粥樣硬化和心腦血管疾病，在冠心病伴高脂血癥的治療過程中加入如阿托伐他汀的調脂藥物有利于冠心病不同分級的前期預防。應將他汀類藥物列為防止心腦血管病的重點藥物。阿托伐他汀可以有效的降低血脂，防止高膽固醇血癥的發病率，有效的降低冠心病的發病率，已經被廣大臨床醫療機構應用[2]。本研究兩組冠心病伴高脂血癥的患者同一時間接受治療，但在給藥方面，前者給予阿托伐他汀片劑口服，后者只給予冠心病伴高脂血癥的一般治療，兩組的給藥時間不相同的情況下，進行臨床治療效果分析，評價不同藥物的給予和不同時間的藥物治療因素對冠心病伴高脂血癥的治療影響，更深層次的研究冠心病伴高脂血癥的最優治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年1月～2012年1月收治的200例冠心病伴高脂血癥的患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組100例。觀察組男58，女42例，年齡47～80歲，平均（67.9±9.3）歲，對照組男50例，女50例，年齡46～81歲，平均（66.9±8.9）歲。兩組患者性別，年齡，基本情況，病程以及體征等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般標準

（1）符合1979年WHO定制的冠心病標準[3]；（2）原發性冠心病伴高脂血癥；（3）口服的藥物中含有影響血脂代謝的藥物；（4）心功能不全者；（5）有心腦血管病史。

1.3 方法

對照組患者和觀察組患者在治療前避免其他藥物的服用，以免影響后續的治療效果。同時檢查了血壓、心率、血常規等一些列基本檢查，排除其他疾病的情況下，接受治療措施。對照組患者給予冠心病伴高脂血癥的一般臨床治療方案，一般的治療方案用血管緊張素、硝酸酯類或者β受體阻滯劑類藥物。觀察組患者在進行一般的臨床治療方案下給予口服阿托伐他汀片劑。兩組患者都以12周為一個療程。觀察組與對照組在治療期前和期后分別在4周、8周、12周空腹抽血化驗血脂指標、CRP，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP。

1.4 觀察指標

兩組患者分別在治療前后的1個月，2個月和3個月時候進行空腹抽血化驗血脂指標，針對各項指標的數據進行分析，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受不同治療后的結果，見表1。

3 討論

冠心病伴高脂血癥是心腦血管疾病的高發病因，血脂異常是導致冠心病的發病因素最重要的因素之一[4]。高脂血癥產生的血管垃圾不僅會造成血管壁的損傷，還會使緩激肽失活，使膜的通透性增強，導致動脈粥樣硬化的產生[5-6]。本研究結果顯示，冠心病伴隨高脂血癥患者，在實施常規冠心病治療的基礎上配合使用阿托伐他汀治療持續4、8、12周后，患者TG、TC、LDL-C、CRP指標同治療前相比顯著下降，HDL-C顯著提高，并且藥效持續時間隨著藥物使用時間延長而持續，而如果不增加降血脂藥物，患者各項指標沒有顯著變化。以上結果表明，在對冠心病伴高脂血癥治療的同時加入他汀類調脂藥物，不僅可降低血脂含量，還可有效的預防心腦血管疾病的發生[7-8]。不同藥物和不同的給藥時間對冠心病伴高脂血癥的臨床影響都不同，在對冠心病伴高脂血癥治療的同時口服他汀類調脂類藥物，可以有效的調節血脂的平衡，有效的降低心腦血管疾病的發生率[9-11]。并且患者各項指標的改善同治療時的給藥時間具有相關性，他汀類藥物成為治療冠心病的首選藥物。在他汀類藥物中的阿托伐他汀能夠更好的降低血液中的膽固醇含量，廣泛的應用于對冠心病的預防，有效的減少了心腦血管疾病的發病率，現已被廣大醫療工作者所應用和推廣。防治冠心病伴高血脂癥的最有效治療就是降低血脂的含量，因此使用他汀類的藥物做到了對癥治療的效果，因為他汀類藥物屬于現在目前為止最好的調脂類藥物。在我國冠心病是高發病，高脂血癥是冠心病的重要因素，對于冠心病患者的治療首先要解決高脂血癥的問題，對癥治療降低了患者的高脂血癥并發率，從而也達到了治療冠心病的效果，進而減少了由于冠心病對人體造成的損傷，嚴重者可以導致患者死亡，提高了患者的生存機率。因此他汀類藥物值得在臨床上廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-25）