甲狀腺激素替代療法對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響

符關浩

（瓊海市中醫(yī)院 內(nèi)一科，海南 瓊海571400）

甲狀腺激素對人體生長發(fā)育和物質(zhì)代謝等起著重要作用。甲狀腺功能減退是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，在相關因素作用下引起甲狀腺分泌甲狀腺激素不足而引起一系列臨床癥狀和體征。甲狀腺功能減退時可引起脂質(zhì)代謝紊亂，也可引起心功能發(fā)生改變［1－3］。本文選擇我院甲狀腺功能減退患者，觀察甲狀腺激素替代療法在此類患者中的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的60例甲狀腺功能減退患者均我我院2009年7月至2012年7月期間收治的病例，上述患者均符合甲狀腺功能減退診斷標準，上述患者表現(xiàn)為不同程度食欲不振、肢體運動無力、怕冷、記憶力減退等癥狀和體征。上述患者均采血檢測甲狀腺功能相關指標后確診。上述患者中男28例，女32例，年齡最小為60歲，最大為86歲，平均年齡為67.9歲，病程最短為0.4年，最長為2.6年，平均病程為1.1年。上述患者中無肝腎功能障礙患者、無神經(jīng)疾病患者、無精神疾病患者。

1.2 方法

所選的60例患者均給予左旋甲狀腺素片治療，劑量為每天50－150μg，直到患者體內(nèi)促甲狀腺激素水平恢復到正常水平范圍內(nèi)后，再繼續(xù)維持治療3個月，再次復查甲狀腺功能檢查相關指標。

1.3 觀察指標

檢測本組患者治療前和治療后的甲狀腺功能相關指標（促甲狀腺激素、FT3、FT4）；檢測本組患者治療前和治療后的血脂水平改變情況，主要檢測甘油三酯、血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平；采用彩色多普勒超聲測定本組患者治療前和治療后的左室舒張末期容積、收縮末期左室容積，根據(jù)上述兩個指標計算左室射血分數(shù)；測定左室舒張早期二尖瓣口血液流速（E）、左室舒張末期流速（A），計算E/A值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS14.0對本組患者治療前和治療后的甲狀腺功能測定指標、血脂測定結果、心功能指標測定結果進行統(tǒng)計學分析，采用配對t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組患者治療前后的甲狀腺功能相關指標、血脂水平及心功能指標測定結果見表1。本組患者治療后的促甲狀腺激素水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后的FT3和FT4水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后的左室射血分數(shù)顯著高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后的E/A值高于本組患者治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能減退是在相關因素作用下而引起的甲狀腺激素不足而引起的一系列臨床癥狀和體征，患者主要表現(xiàn)為粘液性水腫。研究認為甲狀腺功能減退主要是自身免疫損傷、甲狀腺組織被破壞、碘過量或者應用抗甲狀腺藥物等［4－6］。患者主要表現(xiàn)為四肢無力、食欲減退、記憶力減退等。在老年人群中，甲狀腺功能減退也較為多發(fā)，而老年患者在甲狀腺功能減退發(fā)生后，其臨床癥狀多不典型，患者主要表現(xiàn)為淡漠、乏力、反應遲鈍等，容易被誤診，延誤正確治療時機，容易引起病情加重。甲狀腺替代療法是治療甲狀腺功能減退的主要治療措施［7，8］。本文選擇我院甲狀腺功能減退老年患者，給予替代療法，治療結束后，本組患者的甲狀腺功能指標、血脂水平和心功能均得到有效改善，說明甲狀腺激素替代療法能夠改善老年甲狀腺功能減退患者血脂水平及心功能，治療效果顯著，值得借鑒。

表1 甲狀腺功能相關指標、血脂水平及心功能指標測定結果比較

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