新疆伊犁州城鄉居民艾滋病防治知識知曉狀況調查＊

倪明健，馬媛媛，陳學玲，胡曉遠，金 濤

（新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心，烏魯木齊830002）

國家科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”于2012年在新疆伊犁州開展了100萬人艾滋病篩查，據此建立了全人群隊列，并上傳100萬人個人健康檔案至“國家傳染病專項信息平臺”數據庫。根據國家“重大傳染病社區綜合防治實施方案和操作規程”要求［1］，“十二五”期間，將深入開展大眾人群的健康教育，并對艾滋病防治知識知曉率及健康教育覆蓋率進行評估。明確目前城鄉居民艾滋病防治知識知曉狀況，不僅有助于檢驗國家科技重大專項基線數據的完整性、科學性、有效性，同時為今后更好地制訂艾滋病宣傳教育及防治措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 新疆伊犁州6個縣（市）研究現場已成功上傳“國家傳染病專項信息平臺”個人檔案數共計1 013 642人。通過隨機抽樣，獲取調查對象樣本量總計1 448人，完成調查1 411人，完成率97.44%。考慮到16歲以下在艾滋病防治知識方面缺乏正確的認知能力，故分析城鄉居民艾滋病防治知識知曉狀況時，剔除16歲以下全部調查對象，參與結果分析的16歲以上人群共計1 101人。按照國家衛生和計劃生育委員會疾控局組織和指導，根據中國疾病預防控制中心印發的《中國艾滋病流行水平分類標準（試行）》［2］，將伊犁州分為一類（報告現存活HIV／AIDS數達到500人及以上）、二類地區（報告現存活HIV／AIDS數達到100～＜500人）。為了便于針對不同縣（市）艾滋病流行水平和特點進行分類指導，制訂針對性的防控措施和保障措施，本次調查將一類地區中報告現存活HIV／AIDS數達到5 000人及以上的縣（市）特定為一類（A級流行）地區，報告現存活HIV／AIDS數達到500～＜5 000人的縣（市）特定為一類（B級流行）地區；報告現存活 HIV／AIDS數小于500人的縣（市）定為二類地區。此次參與結果分析的1 101人中，一類（A級流行）地區392人，一類（B級流行）地區493人，二類地區216人。

表1 調查對象對艾滋病不同傳播途徑正確應答知曉狀況［n（%）］

1.2 方法

1.2.1 樣本含量 決定現況調查樣本大小的因素來自多個方面，首先為預期現患率（P），現患率越高，所需樣本含量越小；其次對調查結果精確性的要求，即允許誤差（d）越大，所需樣本量越小。樣本含量的具體計算公式如下：

根據2008年新疆維吾爾自治區艾滋病防治委員會辦公室組織全區開展的大眾艾滋病基本知識知曉率專題調查結果顯示，城市居民知曉率為77.0%，農村居民知曉率為62.0%，此次調查取70%的作為估算依據；Q＝1－P，計算得30%；d為允許誤差，即樣本率與總體均數率之差，此次采用允許誤差為0.05×P＝0.035；t為顯著性檢驗的統計量，此次采用α＝0.05，t＝1.96。據此計算獲得所需最小樣本含量為1 316人，考慮到現場調查出現的不確定因素，按照10%的比例添加132人作為補充，即隨機抽取1 448人參與此次調查。

1.2.2 現場調查 將伊犁州已成功上傳國家傳染病專項數據庫中所有數據導出，根據樣本含量進行單純隨機抽樣，獲得所需樣本的具體名單，分發給各研究現場開展問卷調查。

1.3 質量控制 嚴格培訓現場調查員，對于未進行調查者注明未調查原因。當日調查結束后，認真核對每份問卷，對有漏項及錯項者，及時給予補充和更正，剔除不合格調查表。

1.4 統計學處理 所有調查問卷使用EpiData 3.1數據庫進行雙人雙錄，數據庫資料導入Excel，進行邏輯清理及文字量化整理后，采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，不同人群間知曉狀況比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義，

2 結 果

2.1 一般情況 1 101人調查對象中，男519人（47.14%），女582人（52.86%）；16～30歲384人（34.88%），＞30～55歲530人（48.14%），＞55歲187人（16.98%）；維吾爾族501人（45.50%），漢族328人（29.79%），哈薩克族100人（9.08%），回族151人（13.71%），其他民族21人（1.91%）；文盲70人（6.36%），小學326人（29.61%），初中398人（36.15%），高中或中專215人（19.53%），大專及以上92人（8.36%）；未婚者238人（21.62%），已婚或同居809人（73.48%），離異或喪偶54人（4.90%）；戶籍所在地為本地者1 044人（94.82%），外地者57人（5.18%）。

2.2 艾滋病防治知識知曉狀況 1 101人調查對象中，按照《中國艾滋病防治督導與評估框架（試行）》［3］的核心指標要求，對調查問卷中8道艾滋病基本防治知識題，以正確回答6道題及以上為知曉（正確回答6道及以上問題人數／8道問題都作了回答的人數×100%）來計算。知曉人數共870人，艾滋病防治知識知曉率79.02%；其中一類（A級流行）地區艾滋病防治知識知曉狀況最好82.91%（325／392），其次為一類（B級流行）地區80.53%（397／493），二類地區知曉狀況相對略差68.52%（148／216）。不同流行水平分類地區間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 艾滋病不同傳播途徑知曉狀況 1 101人調查對象，艾滋病傳播途徑的知曉率為82.16%，艾滋病非傳播途徑的知曉率為75.17%。艾滋病傳播途徑中，對血液傳播 “輸入艾滋病感染者的血液”及“與艾滋病感染者共用注射器”會感染艾滋病的知曉狀況最好，知曉率均在90%以上，其次為母嬰傳播（82.11%），對性傳播途徑“正確使用安全套”及“只與一個性伴發生性行為”能夠減少艾滋病的傳播，知曉率相對較低，分別為74.30%和71.66%。艾滋病非傳播途徑中，對于“蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病”的知曉狀況最差，知曉率僅為64.58%。不同流行水平分類地區間對艾滋病不同傳播途徑的知曉狀況也略有差異。見表1。

2.4 不同人群知曉狀況比較 將不同性別、年齡、民族、文化程度的調查對象對艾滋病防治知識的知曉狀況進行比較，結果顯示，男性知曉狀況要略好于女性；16～30歲調查對象知曉狀況要好于其他年齡段；維吾爾族知曉狀況相對最好，其次為漢族和回族，哈薩克族及其他民族知曉狀況相對較差；文化程度越高者知曉狀況越好（P＜0.05）。見表2。

表2 不同人群艾滋病防治知識知曉狀況比較［n（%）］

續表2 不同人群艾滋病防治知識知曉狀況比較［n（%）］

3 討 論

本次調查以新疆伊犁州全人群為整體而統籌進行單純隨機抽樣，調查現場涉及伊犁州不同經濟發展水平的縣（市），也涵蓋了不同艾滋病病毒感染者／患者累計報告數的縣（市）。各研究現場在進行調查時，遵照統一的調查方案，采用統一的抽樣方法和調查問卷，實施了嚴格的質量控制，保證了數據的可靠性。

根據國務院《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》要求［4］，艾滋病綜合防治知識（包括艾滋病、性病、丙肝防治知識和無償獻血知識）知曉率，15～60歲城鎮居民達到85%以上，農村居民達到80%以上。調查顯示，伊犁州城鄉居民艾滋病防治知識知曉率為79.02%，除二類地區地處邊遠貧困地區及少數民族農牧山區知曉率相對較低，一類（A級流行）地區及一類（B級流行）地區知曉率均達到80%以上，調查對象總體的艾滋病知曉率基本達到國家標準要求。提示由于近年來政府宣傳力度的加大，伊犁州艾滋病防治宣傳教育工作已取得一定的成效，但仍不夠全面，今后還需繼續開展形式多樣的宣傳教育工作，使全社會艾滋病防治知識知曉水平普遍提升［5－7］。

調查發現，對于“蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病”的知曉狀況最差，很多調查對象認為蚊蟲在叮咬人體皮膚時，蚊蟲的嘴巴會將之前叮咬過HIV感染者的含有病原體的殘留血液注入到人體內使人感染，還有很多調查對象盲目地認為蚊蟲叮咬存在血液的交換，而艾滋病的傳播途徑之一即是通過血液途徑傳播，這樣勢必導致一些調查對象對艾滋病的過度恐懼。對于艾滋病性傳播途徑中“正確使用安全套”及“只與一個性伴發生性行為”能夠減少艾滋病的傳播的知曉狀況相對較差，主要是因為伊犁州地處少數民族聚居區，當地以維吾爾族、哈薩克族居多，在開展問卷調查時，因為不同地區的工作人員文化程度、語言表達及翻譯理解水平有差異，不排除調查對象對“安全套”、“性伴”、“性行為”等專業術語的翻譯存在理解障礙［8－10］。今后還應繼續加強邊遠貧困地區及少數民族農牧山區的艾滋病防治宣傳教育，尤其重視開發通俗易懂的少數民族語言宣傳材料，結合當地實際，有計劃地廣泛深入開展形式多樣的宣傳教育活動，降低調查對象因對艾滋病不正確的預防觀念而增加其感染的危險性。在今后的宣傳教育工作中，除了對艾滋病血液、母嬰、性傳播途徑的宣傳之外，還應重點加強對艾滋病非傳播途徑防治知識的宣傳教育和正確引導，從而進一步提高伊犁州大眾人群對艾滋病的正確認知與防范［11－13］。

調查顯示，艾滋病防治知識知曉狀況主要與年齡、民族、文化程度有關，同大多數知曉狀況相關研究一致，調查對象知曉率隨著文化程度的升高而遞增，受民族、語言文字、環境、可獲得性和接受能力等方面影響，高年齡組、哈薩克族等少數民族、低文化程度者艾滋病防治知識知曉率相對較低，因此大力開展適宜于不同流行水平分類地區，適合不同年齡、民族、文化程度的各類人群的綜合宣傳教育顯得尤為必要，高年齡組、少數民族、低文化程度者、邊遠貧困地區及農牧山區居住群體仍然是未來艾滋病宣傳教育需要長期關注的重點人群［14－15］。

綜上所述，伊犁州作為新疆艾滋病疫情最嚴重的地區之一，應該不斷總結艾滋病防治工作經驗，探索和完善艾滋病防治工作模式，針對不同流行水平分類地區，應結合當地實際制訂更有利于開展宣傳教育的措施，更加有效地提高城鄉居民艾滋病知曉水平和自我保護能力，為推動新疆艾滋病預防和控制工作起到積極的作用。

［1］李蘭娟.重大傳染病社區綜合防治實施方案和操作規程［M］.北京：科學出版社，2012：3－13.

［2］中國疾病預防控制中心.關于印發《中國艾滋病流行水平分類標準（試行）》的通知［EB／OL］.http：／／www.chinacdc.cn／tzgg／201306／t20130617＿81691.htm.

［3］中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心.中國艾滋病防治督導與評估框架使用手冊（試用）［M］.北京：人民衛生出版社，2008.

［4］國務院辦公廳.關于印發《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》的通知［EB／OL］.http：／／www.gov.cn／zwgk／2012－02／29／content＿2079097.htm.

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