中老年腎囊腫發病現狀的調查

王鳳妹　方利軍　李芬

·流行病學調查·

中老年腎囊腫發病現狀的調查

王鳳妹方利軍李芬

目的 調查腎囊腫在中老年人群中的發病情況，為健康教育和防治措施提供依據。方法 2012年1月至2013年12月4768例企業退休職工健康體檢結果并進行分析。結果 4768例企業退休職工中，發現腎囊腫954例，發病率20.01%。其中多發性腎囊腫（＞2個）184例，男性腎囊腫發病率高于女性，病變右側稍多于左側。合并高血壓796例、高脂蛋白血癥746例、糖尿病151例、肝囊腫286例。直徑較大的腎囊腫可能無臨床癥狀，但對患者具有潛在危險性。結論 降低血壓、血脂、血糖，改善腎臟供血狀況可能是預防中老年人腎囊腫形成與進展的有效措施，對＞50歲人群應重視腎臟的體格檢查，加強健康教育和行為干預。

社區調查 腎囊腫 發病率 健康教育

腎囊腫是成年人的常見病、多發病，研究報道＞50歲成年人半數有腎單純囊腫［1］，小的囊腫不會引起任何癥狀，但其中部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現腰、腹部不適或疼痛、血尿、腹部腫塊、蛋白尿、高血壓、腎功能減退等一系列臨床表現。近年來由于B超檢查的廣泛開展，腎囊腫發現率增加。作者對2012年1月至2013年12月本院健康體檢的企業退休人員4768例的體檢結果進行整理分析，了解腎囊腫的發病情況，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院健康體檢的企業退休職工4768例，其中男2719人，女2049人；年齡55～86歲。

1.2方法 體格檢查項目包括血常規、尿常規、大便常規，空腹血糖、血脂、尿酸、肝腎功能等血液生化檢查，胸部X線平片、常規心電圖、B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）等輔助檢查，內科、外科、五官科等常規物理檢查。使用的B超機為美國GE-LOIQ5型彩色B超機，檢查人員為本院資深B超主治醫師。

1.3統計學方法 采用Excel2003和卡方檢驗計算器V1.61軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

在4768例體檢者中，共檢出腎囊腫954例，占20.01%。男518例，女436例，其中多發性腎囊腫（＞2個）184例，占腎囊腫的比例19.29%。發生在右側465例、左側377例、雙側112例。囊腫直徑＞5cm 28例，占全部腎囊腫的比例2.94%。男女單純性腎囊腫和多發性腎囊腫發生比例 見表1。同時合并高血壓、高脂蛋白血癥、糖尿病、肝囊腫、肌酐、尿素氮增高、脂肪肝等檢查結果，見表2。

表1　4768例企業退休職工腎囊腫男女檢出情況比較

表2　954例腎囊腫同時合并陽性檢出結果［n（%）］

3　討論

單純性腎囊腫是常見的腎臟良性病理改變，在腎臟囊性疾病中居首位。任何年齡均可發生，但多見于中老年，男性比女性多見［2］。目前認為腎囊腫是組織器官的一種退行性病變，隨著年齡的增大，發病率、囊腫數目及大小均有增加趨勢［3］，目前認為腎囊腫形成的原因有：（1）隨著年齡增大，腎小動脈硬化，腎臟缺血，腎小管上皮細胞萎縮，基底膜增厚，管腔擴大，遠曲小管和集合管囊性擴張和憩室形成。（2）由于腎單元減少，促腎因子形成過多，使健存的腎小管、集合管增生，腎小管梗阻形成囊腫。因此降低血壓、血脂、血糖，改善腎臟供血狀況可能是預防中老年人腎囊腫形成與進展的有效措施［4］。

目前的醫學水平尚無治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫，無癥狀時不需要做任何治療，但要定期復查，觀察囊腫是否繼續增大。無癥狀者應經常進行尿液檢查，包括尿常規、尿培養，每半年至1年進行一次腎功能檢查，包括內生肌酐清除率等。由于感染是本病惡化的重要原因，若非十分必要，應避免行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易于感染，易于復發，且經過長期觀察，該術也不能延緩腎功能損傷的發生。對＞5cm的囊腫，壓迫腎實質出現癥狀可考慮行去頂減壓手術。腎囊腫還有一定的惡變率［5］。本組28例囊腫＞5cm，均書面告知，及時復診。腎囊腫是良性疾病，發展緩慢，小的腎囊腫大多無明顯癥狀，容易被忽視，部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現腰、腹部不適或疼痛，血尿，腹部腫塊，蛋白尿，高血壓，腎功能減退等一系列臨床表現。由于腎囊腫在中老年人群中發病率較高，癥狀隱匿，故對＞50歲人群應重視腎臟體檢。本次體檢是桐廬縣1次/2年的企業退休職工體檢，年齡＞50周歲，代表中老年人群。體檢結果顯示，腎囊腫發病率為20.01%，高于文獻報道［6］。

本資料結果顯示腎囊腫同時伴有高脂蛋白血癥、脂肪性肝病、高血壓病、糖尿病比例較高，而這些疾病與飲食攝入、缺乏體育鍛煉和不健康的生活方式有很大的關系。因此加強健康教育，幫助企業退休職工通過知、信、行，自覺實行自我保健和合理營養，適當參加體育鍛煉，養成良好的生活習慣，保持樂觀開朗的心情，這些均是預防以上疾病的重要措施。

1吳階平，馬永江.實用泌尿外科學.人民軍醫出版社，北京：1995.229.

2吳階平，泌尿外科學.山東科技出版社，濟南：2004.1715～1718.

3張興娟.腹部B超在健康人群體檢中的作用分析.黑龍江醫學，2007，31（4）：271～272.

4賀平.300例中老年干部腎囊腫調查分析.華夏醫學，2007，20（5）：1073～1074.

5王叔咸，吳階平.腎臟病學.人民衛生出版社，北京：1991.335.

6魏凡，許瑩.單純性腎囊腫發生率與年齡和性別的關系.中國臨床保健雜志，2008，11（2）：141～142.

311519 杭州市第一人民醫院桐廬分院