2003—2012年吉林省新農合住院患者就診及費用流向調查分析

劉中正，張秀敏，王昕曄，趙 璐，李晶華，沈文生，王國強，3（.吉林大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理教研室，吉林 長春 300；.吉林省衛生廳，吉林 長春 3005；3.國家衛生和計劃生育委員會，北京 00044）

我國新型農村合作醫療（簡稱新農合）制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。吉林省作為首批新農合制度的試點省份，10年來采取多項措施用于減輕參加新農合（簡稱參合）農民的就醫負擔。為控制醫療費用的不合理增長，合理利用醫療衛生服務資源，吉林省新農合實施了醫療機構分級診療制度，即以縣（市）為單位建立了新農合轉診制度，根據縣醫院、鄉鎮衛生院各自的衛生服務能力，設置了各類疾病在不同醫療機構的報銷比例[1]。雖然新農合分級診療制度的實施可以減少患者就診費用，降低縣外轉診率，然而在物價水平逐年增高、醫療費用逐年增長的情況下，即使籌資水平提高了，參合農民的住院費用也有逐年增長的趨勢，參合農民的個人自費負擔在不同級別醫療機構不斷增加[2]。因此，有必要正確引導參合農民的住院流向，加強鄉級醫療機構的醫療服務能力建設，對常見病、多發病的患者引導其至基層醫療機構就診，擴大新農合醫療保險藥品目錄，切實減少新農合患者的個人自費負擔，從而提高參合農民的受益水平。目前，國內外的相關報道多是區域性研究，并且較少對新農合開展以來10年的住院費用流向進行梳理?！?br>