綜合護理對60例CT冠狀動脈造影成像質量的影響

山西省中心醫院影像科，山西 太原 030009

綜合護理對60例CT冠狀動脈造影成像質量的影響

張紅英

山西省中心醫院影像科，山西 太原 030009

目的：探討綜合護理干預對CT冠狀動脈造影患者的成像質量的影響。方法：選取120例行CT冠狀動脈造影的患者，按照自愿原則，分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組給予綜合護理干預，對照組給予常規護理干預，比較分析兩組患者的CT冠狀動脈造影的成像質量和兩組患者焦慮、抑郁情況。結果：經護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的圖像質量明顯高于對照組(P<0.05)。結論：在CT冠狀動脈造影檢查中，對患者采用綜合護理方法可以有效提高患者的成像質量，降低患者的負面情緒，值得臨床推廣使用。

護理干預；CT冠狀動脈造影；成像質量

CT冠狀動脈造影檢查是臨床常用的檢查方法，很多高危病癥的檢查都需要使用這種檢查方法，但在檢查期間，患者的自身情況會影響到實際的檢查結果[1]。本次研究通過對患者運用不同的護理干預方法，并對患者的CT冠狀動脈造影檢查結果進行比較研究，以期可為臨床提供參考。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年6月至2014年6月期間收治的120例需進行CT冠狀動脈造影檢查患者，其中男性70例，女性50例，年齡38～71歲，平均年齡(56.3±4.5)歲，排除碘過敏、嚴重心肺功能不全病人。患者檢查前均有不同程度的胸悶、心悸、胸痛等病史，按患者自愿原則，分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男性35例，女性25例，年齡38～71歲，平均年齡(56.4±4.8)歲，小學及以下學歷9例，中學以上大學以下14例，大專及以上12例；對照組男性35例，女性25例，年齡38～71歲，平均年齡(56.3±4.7)歲，小學及以下學歷9例，中學以上大學以下14例，大專及以上12例。兩組患者年齡和性別等一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用相同的臨床檢測方法，依據院內臨床操作規范完成CT檢查。所有患者均采用非離子型造影劑碘帕醇注射液，被檢查者需禁食4～6h。對照組在CT檢查期間僅給予常規護理措施，檢查前指導患者的飲食和休息，檢查患者的心率，必要時叮囑患者遵醫囑用藥，檢查前禁食，對患者進行碘過敏試驗，穿刺靜脈，特殊病人由護理人員陪同至CT室檢查，回訪后叮囑患者多飲水[2]。觀察組采用綜合護理干預。①基礎干預：確保心率<70次/分，調節好高壓注射器；備好急救物品，以防過敏反應的發生。②健康宣教：檢查前準確詳細地告知患者及家屬檢查過程中的注意事項，并耐心做好解釋工作，在相互理解的基礎上，讓患者和家屬在CT增強檢查知情同意書上簽字[3]。③預防干預：在詳細告知患者注意事項時要詢問患者以前有無甲亢、腎衰、心衰、糖尿病，有沒有服用二甲雙胍。為防止過敏反應的發生或檢查過程中出現意外，還應了解有無過敏史和藥物史，判斷是否屬高危人群,嚴格掌握禁忌癥[4]。④檢查過程干預：注射藥物時將藥物加熱至體溫(36℃)，增強其耐受性和舒適度，嚴格遵守醫囑控制造影劑用量，掌握合適的注射速度，以達到強化水平。用藥過程中嚴密觀察患者反應及主訴，發現異常及時對癥處理。⑤檢查后干預：檢查完畢后，應保留留置針30min，待無不良反應后方可拔出。護理人員要認真詢問患者的反應及心理感受，安慰患者并囑患者多飲水以加速造影劑的排出，注意是否有不良反應的發生。

1.3 評定標準 在研究過程中根據心理評定標準制定焦慮自評量表、抑郁自評量表[5]、生活質量量表(自行編制)等，在患者完成治療后進行測定，將評定標準分為4級，得分越低患者的情況越好。CT圖像質量分為合格和不合格兩種，采用雙盲法評估，每個患者的冠脈影都由兩位資深醫師獨立閱評，評閱分別對冠狀動脈血管的圖像質量進行分級，1、2、3級為合格，4級為不合格。1級為無偽影，圖像清晰完美；2級為少量偽影，圖像有較高診斷價值；3級為中等程度偽影，圖像仍可接受，有診斷的價值；4級有明顯偽影，不具有診斷價值。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較 兩組患者的檢查均順利完成，但觀察組患者的焦慮、抑郁情況明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁評分比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組圖像質量比較 觀察組患者的檢查結果質量明顯優于對照組，其圖像質量的總體合格率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。具體見表2。

表2 兩組圖像質量比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

臨床檢查期間，影響CT冠狀動脈造影檢查結果的因素有很多，但關系到患者成像質量的一個重要因素就是患者的心率、情緒等情況，這些因素的出現，必然會影響患者的檢查結果。臨床檢查方法相同，但患者的情緒等因素卻可以通過護理干預進行一定的影響，患者進入到醫院后，均不可避免的會出現焦慮、抑郁等負面情緒，加之對自身病癥的不可預期，并由此造成治療和檢查結果的差異[5]。對于CT冠狀動脈造影患者而言，良好的護理干預可以在很大程度上提高患者的檢查結果。本次研究結果表明，采用綜合護理干預后的患者焦慮、抑郁情況得到了明顯改善，患者的檢查成像質量也得到了明顯的提高。

綜上，在CT冠狀動脈造影檢查的過程中，采取綜合護理干預可以在很好緩解患者焦慮和緊張情緒，同時也提高了檢查結果的成像質量，值得臨床推廣使用。

[1]周玉娥,劉國玉.64層螺旋CT冠狀動脈成像在臨床中的應用[J].護理研究,2008,8(21):56-58.

[2]朱素梅,王晉君,王俊波.老年冠心病病人行64排螺旋CT冠狀動脈造影的護理[J].護理研究,2011,6(26):89-91.

[3]張景芳.淺談心里護理對于手術患者的應用[J].中國現代藥物應用,2009,4(04):61-63.

[4]鄭萍,陽維德,羅秀鋒.冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈造影分析[J].廣西醫學,2009,2(02):31-34.

[5]高慧英,王春紅.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國保健營養(下旬刊),2013,3(9):4955-4956.

[6]蔣巧蘭,陸華葵,黃巧娟.冠狀動脈造影術中心室顫動患者的搶救配合與護理[J].廣西醫學,2011,10(10):56-58.

R473.54

A

1007-8517(2014)23-0146-02

2014.09.05)