護理干預對30例高血壓患者睡眠質量和遵醫行為的影響

廣東省佛山市順德區第一人民醫院，廣東 佛山 528300

護理干預對30例高血壓患者睡眠質量和遵醫行為的影響

劉偉娟

廣東省佛山市順德區第一人民醫院，廣東 佛山 528300

目的：探討護理干預對高血壓病人睡眠質量和遵醫行為的影響。方法：選擇60例高血壓病人為觀察對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組接受常規護理，實驗組接受護理干預，對比分析兩組患者睡眠質量和遵醫行為。結果：實驗組患者睡眠質量與遵醫行為均明顯優于對照組(P<0.05)。結論：高血壓患者在常規治療措施基礎上接受護理干預，有助于改善其睡眠質量及遵醫行為。

護理干預；高血壓；睡眠質量；遵醫行為

高血壓是一種臨床常見的系統性疾病,隨著近年來我國人民生活水平的日漸提高,以及生活節奏的逐步加快,高血壓的發病率也呈現出逐年上升的趨勢。高血壓病患者確診后通常需要接受終身治療,臨床護理措施的應用有助于提高高血壓患者治療有效率、睡眠質量和遵醫行為。本研究對護理干預影響高血壓病人睡眠質量和遵醫行為進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年1月收治的高血壓病人60例為觀察對象，患者均符合世界衛生組織高血壓病診斷標準[1]且匹茲堡睡眠指數(PSQI)≥7。隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組男18例，女12例，患者年齡在48～82歲，平均(67.5±12.5)歲，睡眠指數為7～9分；實驗組男17例，女13例，患者年齡在49～81歲，平均(68.4±11.6)歲，睡眠指數為7～10分。兩組患者性別、年齡和睡眠指數比較，差異無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測評工具 本研究使用自制調查問卷對患者遵醫行為進行調查分析，共發放60份調查問卷，收回60份且全部有效，有效問卷回收率為100%。同時，使用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對患者睡眠質量進行調查分析，共包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個調查項目，每個調查項目分為0、1、2、3分，患者得分總和即為其睡眠質量評價總分，患者得分水平越高，其睡眠質量越差。

1.2.2 護理干預方法 對照組患者接受常規高血壓臨床護理，給予患者飲食指導及健康教育，定期為其展開血壓監測，不建立電子醫療檔案；實驗組患者接受個性化護理干預，具體措施包括：①建立電子醫療檔案。臨床護理過程中患者的生活習慣、生活狀態、睡眠質量、血壓水平、病史、年齡、性別和姓名等均錄入計算機系統，建立電子醫療檔案。②健康教育。護理人員定期組織開展高血壓疾病知識講座，為患者制定針對性飲食護理方案，免費發放高血壓護理相關資料，開展患者家屬健康教育，幫助患者形成健康的生活習慣，囑患者家屬配合監督[2]。③心理護理。心理壓力是導致患者發生高血壓的常見危險因素，高血壓患者通常需要終身服藥治療，其心理壓力會逐漸加大，進而不利于疾病治療和恢復。此時，護理人員應指導患者掌握心理減壓和調節方法，為其提供積極的引導，防止患者情緒和心理發生劇烈波動，使其保持樂觀積極的心態[3]。④治療指導。護理人員為患者提供科學的治療指導，囑其遵醫囑規律用藥，在此基礎上，指導患者家屬掌握降壓藥物相關知識，包括藥物副作用、作用、用法和名稱等。若患者記憶力較差或是年齡過大，則護理人員應定時提醒患者用藥。⑤行為護理。護理人員指導患者選擇低鹽的清淡食物，避免鹽分的過量攝入，鹽攝入量控制在每天5g以下。囑患者多食鉀含量較高的食物，包括柑橘、香蕉等，從而增強患者抗血管損傷能力。若患者喜好肉食，指導其對脂肪類食物攝入量進行適當控制，女性每天攝入量在1000～1200kcal之間，男性攝入量控制在1400kcal以內[4]。同時，囑患者適當運動，選擇適合患者的運動形式，如散步等，控制好每次運動時間。

1.2.3 調查方法 所有患者均于入院治療3d后接受首次問卷調查；接受護理干預7d后，再次接受問卷調查。

2 結果

2.1 遵醫行為 對照組有效6例(20%)，無效24例(80%);實驗組有效15例(50%)，無效15例(50%)，實驗組遵醫行為明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者遵醫行為比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 睡眠質量改善的對比 對照組顯效6例(20%)，有效3例(10%)，無效15例(50%)，總有效率為30%;實驗組顯效15例(50%)，有效6例(20%)，無效6例(20%)，總有效率為70%，實驗組患者睡眠質量有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學差異(P<0.05)。結果見表2。

表2 兩組患者睡眠質量對比分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

高血壓通常會對患者的睡眠質量產生一定的影響，而睡眠質量的降低又會造成患者血壓水平的進一步升高，最終形成惡性循環，導致患者各項生理機能降低，對患者健康造成嚴重威脅。根據高血壓住院患者睡眠質量和遵醫行為，采取針對性的護理干預處理，有助于治療效果的改善，提高患者睡眠質量，最大限度避免各項危險因素對其睡眠質量所產生的不良影響[5]。由本研究結果可知，高血壓病人在常規臨床治療措施基礎上，接受護理干預，患者睡眠質量明顯提高，總有效率達到70%，而接受常規護理患者的睡眠總有效率僅為30%。同時，實驗組患者遵醫率高達50%，而對照組患者遵醫率僅為20%，實驗組患者睡眠質量及遵醫率均明顯優于對照組(P<0.05)。結果提示，高血壓患者在常規治療措施基礎上接受護理干預，有助于改善其睡眠質量及遵醫行為。

[1]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-708.

[2]寧曉東,鄭翠紅,李華萍.社區高血壓患者自我效能與治療依從性相關性研究[J].中國護理管理,2011,11(2):33-35.

[3]王靜，陳雯，趙愛萍，等.國內外對病人遵醫行為的研究現狀與對策[J].護理管理雜志，2007，7(6)：29-30.

[4]王益鏘.護理社會學[M].北京：中國科學技術出版社，1993：36.

[5]李春玉，金勝姬.國內外社區護理的現狀及其發展方向[J].中華護理雜志，2004，39(6)475-477.

劉偉娟(1976-)，女，廣東省順德人，本科，主管護師。

R473.54

A

1007-8517(2014)23-0143-02

2014.09.03)