整體護理干預在心臟介入術130例中的應用分析

江西省吉安市中心人民醫院，江西 吉安 343000

整體護理干預在心臟介入術130例中的應用分析

黃菁

江西省吉安市中心人民醫院，江西 吉安 343000

目的:探討整體護理干預在心臟介入術中的應用效果。方法:選取行心臟介入術患者260例，隨機分為觀察組和對照組，每組各130例。觀察組行整體護理干預，對照組行常規護理，比較兩組護理效果。結果:觀察組護理后的焦慮評分(SAS)明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組和對照組術后分別有4例、26例患者發生并發癥，兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:整體護理干預在心臟介入術中的應用效果顯著，可明顯降低患者焦慮水平，減少并發癥發生。

心臟介入術；整體護理干預；護理效果

心臟介入術是一種新型的診斷和治療心血管疾病的技術，其介于內科治療和外科治療之間，與純外科手術相比，心臟介入術具有創傷小、手術時間短、恢復快以及安全性高等優勢，但其作為一種新型術式以及有創的治療方法，加強臨床護理干預必不可少。本院近年來對130例行心臟介入術患者實施整體護理干預取得滿意的臨床效果，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月在我院行心臟介入術的患者260例，所有患者均無手術禁忌癥，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各130例。觀察組男性87例，女性43例，年齡22～76歲，平均年齡(47.2±5.1)歲，其中冠心病患者54例，風濕性心臟病37例，陣發性室上性心動過速23例，其它心血管疾病16例；對照組男性80例，女性40例，年齡21～74歲，平均年齡(45.6±5.3)歲，其中冠心病患者60例，風濕性心臟病32例，陣發性室上性心動過速26例，其它心血管疾病12例。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予心臟介入術常規護理，包括術前了解患者病史資料，配合醫生完成術前檢查，簽署術前同意書，遵醫囑為患者使用抗生素和碘過敏試驗等以及術后生命體征監測和體位護理等；觀察組采用整體護理模式給予護理干預，具體包括：

1.2.1 介入前護理 ①心理護理。心臟介入術作為一種新型術式，患者對其療效以及安全性存在疑慮，從而對患者治療依從性和配合度產生影響[1]，此時護理人員應加強與患者溝通，耐心傾聽患者的主訴，針對患者的疑問給予解答，并向患者介紹介入治療的有關知識，包括其優越性以及安全性等，消除患者顧慮；充分運用家庭支持系統給予患者支持，以增強其治療的信心，消除不良情緒，提高患者配合度。②充分術前準備。協助患者完成術前各項檢查，確保患者符合手術適應癥[2]；術后指導并教會患者有效咳嗽、深呼吸、屏氣以及床上排尿排便的方法，并向患者說明該項鍛煉的重要性，提高患者依從性。

1.2.2 介入后護理 對穿刺點進行壓迫止血，穿刺點處用1kg左右的沙袋給予固定6h，同時術側肢體制動12h，此時患者易出現背痛難忍的情況，但是應向患者強調此體位的重要性，提高患者耐受力[3]；加強穿刺點的觀察，重視患者主訴，詢問患者有無疼痛，并注意觀察有無皮下出血、感染、血腫等異常情況發生，檢查兩側股動脈和足背動脈搏動情況并給予標記，以便檢查記錄；對發生尿潴留患者應及時給予導尿，并嚴格無菌操作，防止泌尿系統感染；術后指導患者早期踝關節和趾關節活動；鼓勵患者術后多飲水，以利于造影劑的排除，并嚴格記錄患者尿量；飲食方面告知患者術后即可進行清淡易消化飲食，并攝入足夠的維生素和優質蛋白等，以保證體內必要營養需求；一般于術后4h拔除鞘管，在拔管前對患者做好解釋工作，并囑患者排空膀胱，護理人員備好所需藥品以及器械，如阿托品和除顫儀等，以減少血管迷走神經反射等并發癥的發生[4]。

1.3 觀察指標 ①應用焦慮自評量表(SAS)[5]對兩組患者護理前后的焦慮狀況進行評分，分值0～100分，得分越高表明焦慮程度越高；②比較兩組患者術后并發癥發生率。

2 結果

2.1 焦慮狀態比較 對兩組患者護理前后SAS評分比較，兩組患者護理前SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組SAS評分明顯減少(P<0.05)，而對照組無明顯變化(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分±s，分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 并發癥比較 觀察組術后僅4例(3.1%),患者出現輕微穿刺部位出血(2例)、尿潴留(2例)并發癥；對照組術后共26例(20.0%),患者發生穿刺部位出血(10例)、血管閉塞(7例)、尿潴留(6例)、血管再狹窄(2例)和靜脈血栓(1例)等并發癥。其中穿刺部位出血處理應用藥物包扎止血，尿潴留經導尿后癥狀消失，血管閉塞采用沖洗方法處理，血管再狹窄采用藥物洗脫支架進行處理后痊愈，靜脈血栓為患者抬高患肢，應用濕熱敷處理，待疼痛消失后指導患者下床活動，經上述處理后緩解。兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

整體護理干預是一種新型的護理模式，以現代護理觀念為指導，以護理程序為核心，并把護理程序系統化的運用到臨床護理中，為患者提供生理、心理、社會、文化等方面的支持，保證患者享受到最佳護理。在本研究中，筆者將整體護理模式應用到心臟介入術中，對觀察組患者實施介入前和介入后的整個圍手術期整體護理，結果顯示觀察組患者護理后的焦慮水平明顯降低，并發癥發生率明顯減少，且與僅行常規護理的對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，提示整體護理干預在心臟介入術中的應用效果顯著，可明顯改善患者不良心理狀態，降低并發癥發生，這對更好的保證手術療效，改善患者預后具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1]王鳳云，劉文彩，鄭祥梅.心理護理干預在防治心臟介入術并發癥中的效果評價[J].護理實踐與研究，2008，5(8)：75-76.

[2]金萍.心臟介入手術整體護理干預觀察分析[J].現代診斷與治療，2014，25(7)：1668-1669.

[3]張玉紅.臨床護理路徑在心臟介入手術中的應用研究[J].中國民族民間醫藥，2011，13(23)：221-222.

[4]阮麗敏，王小英，賓庚玲.護理干預在心臟介入手術患者護理中的應用[J].臨床醫學工程，2012，19(11)：1994-1995.

[5]王征宇，遲玉芬.焦慮自評量表(SAS)[J].上海神經醫學，1988，13(2)：187-188.

R473.6

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1007-8517(2014)23-0136-02

2014.09.13)