綜合性護理干預在感染性休克患者中的應用

江西省九江市中醫醫院ICU，江西 九江 332000

綜合性護理干預在感染性休克患者中的應用

胡彩珍

江西省九江市中醫醫院ICU，江西 九江 332000

目的：探討綜合性護理干預在重癥監護病房感染性休克患者治療中的效果。方法：選取重癥監護病房960例感染性休克患者，隨機分為實驗組及對照組各480例。在進行相同的救治后，實驗組進行綜合性護理干預，對照組進行一般護理干預。經過2周的不同護理干預后，對兩組患者的死亡率、日換藥次數和日更換床單數進行觀察比較。結果：實驗組死亡31例，病死率6.46%；對照組死亡133例，病死率27.71%；實驗組日換藥率和日更換床單數明顯少于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：綜合性護理干預在重癥監護病房感染性休克患者治療中的效果較好，值得臨床推廣。

綜合性護理；重癥監護病房；感染性休克

及時有效地對感染性休克患者進行針對性的綜合性護理，能有效減低患者的死亡率，改善其預后。近年來，筆者對重癥監護病房的感染性休克患者采取綜合性護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2014年3月轉入我院重癥監護病房的960例感染性休克患者作為研究對象，所選病例均符合感染性休克的診斷標準[1]，其中男性586例，女性374例。所有患者隨機分為實驗組及對照組兩組各480例，實驗組中男性290例，女性190例，年齡21～81歲，平均(54.8±8.7)歲。對照組中男性296例，女性184例，年齡23～84歲，平均(56.3±9.1)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 參加護理工作的人員均要充分了解重癥監護病房的護理知識和技能。對照組護理人員按照護理要求[2]，幫助和指導患者保持個人衛生，根據患者病情，指導患者進行休息、飲食及鍛煉等，嚴格保持病房衛生，合理使用藥物，同時嚴密監測患者的生命體征;對休克病人采取舒適而恰當的體位，以利于循環系統暢通。實驗組在對照組基礎上進行心理干預及行為護理干預。具體如下：①休克病人的意識正常，護理人員加強人文關懷，同患者適當的交流，了解患者的需要，并給予一定的鼓勵，使患者保持積極向上的心態,增強患者信心。②護理人員要耐心解釋患者病情，及時關注并充分關懷患者。護理人員在實施護理操作時，舉止要文雅輕巧、操作要穩重有序、說話要謹慎聲細，盡量讓患者感到舒適。

1.3 觀察指標 護理2周后，觀察兩組患者的死亡率、日換藥次數和日更換床單數。

2 結果

2.1 兩組死亡率比較 經過2周護理后，實驗組死亡31例，病死率6.46%；對照組死亡133例，病死率27.71%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組護理效果比較 經過2周的護理觀察，實驗組日換藥率和日更換床單數明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 護理后兩組患者死亡率比較表(例)

注：與對照組比較,*P<0.05。

表2 兩組護理效果比較表±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

感染性休克是由于各種感染原因導致的組織器官微循環灌注血量減少的循環衰竭綜合征，是重癥監護病房患者死亡的主要原因之一[3]。隨著醫學診療技術的發展，感染性休克的死亡率有了極大的降低，目前臨床除了對感染性休克的治療有了很大的提高，同時對其護理工作也有了更加充分的重視。感染性休克病人經過積極救治后，護理對患者預后也起著非常重要的作用。重癥監護病房的封閉環境給患者內心造成了巨大心理負擔[4]。護理人員在此時不僅僅是醫護工作者，同時也要是患者的親友和心理醫師。護理人員不僅要為患者提供良好的醫療護理，還要加強心理干預和行為干預，指導患者正確生活;不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持[5]。根據護理工作評價標準，對感染患者臨床護理應當密切關注，當患者滲出嚴重，則需要及時換藥、換床單。滲出嚴重時，換藥次數也應增多。護士及時觀察病情，與醫生溝通，可避免滲出過多，因此換藥、換床單次數能夠體現護理工作中觀察病人病情是否到位。故選“換藥次數”與“日換床單次數”作為評價護理效果的觀察指標。

綜上所述，綜合性護理干預在重癥監護病房感染性休克患者治療中的效果明顯，值得臨床推廣。

[1]管曉曉,顏默磊. 綜合性護理干預對重癥監護病房感染性休克患者治療效果的影響[J].中國現代醫生,2014,03:90-93.

[2]張玲. 綜合護理干預對重癥監護病房患者情緒及睡眠的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,12:129.

[3]楊琳.綜合護理在食管癌患者術后40例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,06:94.

[4]蔡春梅,胡濤.綜合護理干預控制重癥監護病房院內感染發生率的效果觀察[J].中國醫學創新,2013,19:62-63.

[5]婁燕,張愛萍.神經外科重癥室的護理管理[J].中國民族民間醫藥,2010,12:205.

R473.51

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1007-8517(2014)23-0127-01

2014.09.05)