莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎45例臨床觀察

江西省宜春市袁州區天臺鎮衛生院，江西 宜春 336000

莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎45例臨床觀察

梁曉春

江西省宜春市袁州區天臺鎮衛生院，江西 宜春 336000

目的：觀察莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法：將90例反流性食管炎患者隨機分為研究組(莫沙必利聯合奧美拉唑)與對照組(奧美拉唑)各45例，觀察兩組治療效果及不良反應。結果：研究組臨床癥狀緩解有效率明顯大于對照組(P<0.05)，內鏡下病癥緩解情況明顯優于對照組(P<0.05)，兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論：莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎能夠有效緩解臨床癥狀，同時安全性較高，值得推廣。

反流性食管炎；莫沙必利；奧美拉唑

反流性食管炎是臨床常見的胃食管反流病，多為十二指腸、胃內容物反流進入食管，進而導致食管黏膜病變，患者多伴隨燒心、反酸、胸骨后疼痛等臨床癥狀，生活質量受到較大的影響[1]，為探討此類患者有效治療方法，筆者對收治的90例反流性食管炎患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月在我院門診接受治療的90例反流性食管炎患者，其中男49例，女41例，年齡19～68歲，平均(43.06±4.11)歲；病程6月～6年，平均(3.15±0.89)年；患者主要伴隨反酸、反流、上腹痛、飽脹感、胸痛等癥狀；胃鏡分級為0-Ⅲ級；所有患者均接受內鏡檢查，并符合中華醫學會消化內鏡學會制定的相關診斷標準[2]，排除糖尿病、心肌炎、心腎功能不全等全身疾病及妊娠、哺乳期患者；將患者隨機分為研究組與對照組各為45例。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受奧美拉唑(生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950086)治療，每次20mg，每天2次；研究組在此基礎上接受莫沙必利(生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H19990317)治療，每次5mg,每日3餐前30min服用，兩組患者均接受為期8周治療。在治療期間叮囑患者調整良好的生活習慣，改善飲食，以清淡為主。治療期間觀察兩組患者不良反應發生情況，并在治療結束后觀察患者臨床癥狀改善情況及內鏡改善情況。

1.3 臨床癥狀判定 無癥狀為0分，可忍受輕微癥狀為1分，有癥狀存在但正常生活及工作不受影響為2分，出現明顯不能忍受的癥狀，患者需要接受藥物治療為3分。顯效：癥狀積分至少下降80%；有效：癥狀積分下降50%～79%；無效：臨床癥狀積分下降50%以下。

內鏡效果評定[3]：顯效：食管炎消失；有效：食管炎至少改善1個級別；無效：無變化甚至出現惡化。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 研究組治療總有效率為95.6%，對照組治療總有效率為75.6%，兩組比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 內鏡下治療效果 研究組內鏡下治療總有效率為97.8%，對照組內鏡下治療總有效率為77.8%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者內鏡下治療效果比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 并發癥發生情況 兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，對照組患者治療期間出現2例輕微口干、1例輕微皮疹，兩組比較無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見消化道疾病，流行病學研究顯示我國疾病發生率在1.92%左右。作為多因素參與的消化道動力性疾病，臨床治療中主要以促進胃部排空、抑酸為主。奧美拉唑能夠對胃壁細胞H+-K+-ATP活性進行選擇性抑制，為臨床使用較為廣泛的胃酸泵抑制劑，能夠強效抑制胃酸分泌，促進胃黏膜防御功能的加強，同時在治療期間藥物基本不會對胃腸蠕動、食管下段括約肌張力等產生影響，可提供較為穩定的抑酸效果，因此有著較高的有效性及安全性。莫沙必利為具有苯甲酰胺結構的新型胃動力藥，能夠刺激肌間神經叢的5-HT4受體，并促進乙酰膽堿釋放，胃腸道動力明顯增強，有效抑制胃蛋白酶、胃酸及膽汁等反流，緩解臨床癥狀。本次研究結果顯示研究組治療后臨床癥狀及內鏡下癥狀改善情況均明顯優于對照組(P<0.05)，兩組患者均未出現嚴重不良反應。由此可知，奧美拉唑聯合莫沙必利在反流性食管炎治療中具有顯著確切的效果，同時患者耐受性良好，可作為安全高效的聯合治療方案推廣。

[1]范昭豪，鐘永煜.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效[J].中國現代醫生，2009,47(18)：126-127.

[2]中華醫學會消化內鏡學會．反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[J].中華消化內鏡雜志，1999，16(6)：326.

[3]周喜漢，尹毅霞，黃贊松，等.伊托必利聯合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎臨床觀察[J].右江醫學，2009,37(5)：537-538.

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1007-8517(2014)23-0117-01

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