甲硝唑在肛周膿腫患者術后創面愈合效果分析

江蘇省豐縣華山鎮中心衛生院,江蘇 豐縣 221714

甲硝唑在肛周膿腫患者術后創面愈合效果分析

劉學

江蘇省豐縣華山鎮中心衛生院,江蘇 豐縣 221714

目的：探討甲硝唑應用于肛周膿腫患者術后創面愈合的效果。方法：將40例肛周膿腫患者隨機分為實驗組與對照組各20例。對照組行常規方法治療，實驗組行甲硝唑治療，比較兩組創面愈合效果。結果:兩組患者經治療30d后，實驗組痊愈率以95.0%明顯高于對照組的80.0%；實驗組創面腐肉脫落時間、面積減小率與愈合時間明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:肛周膿腫患者術后給予其甲硝唑治療后，可有效加速創面愈合時間，縮短患者康復進程，效果顯著，值得推廣。

甲硝唑；肛周膿腫；創面愈合

肛周膿腫、肛瘺術后患者多會由創面壞死組織多、炎性瘢痕嚴重，而延長創面愈合時間，不利于患者盡快康復，當前縮短創面愈合時間為臨床研究的熱點[1]。本院在肛周膿腫術后患者治療中，給予其甲硝唑治療，效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月至2013年12月接收的肛周膿腫40例患者為研究對象，男29例，女11例；年齡為21～62歲，平均年齡為(49.51.5)歲；創面面積10.0～28.8cm2，平均創面面積為(12.9±3.1)cm2。經詢問患者病情后的結果均表明，患者肛門周圍出現小硬塊或腫塊，繼而伴疼痛加劇、紅腫發熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結、排尿不暢等直腸刺激癥狀，并隨之出現全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰高熱等全身中毒癥狀，經實驗室檢查后確診，排除直腸腫瘤、肝腎等嚴重性疾病。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與實驗組，每組20例。對照組男14例、女6例，年齡為(45.3±2.5)歲，創面面積10.3～28.5cm2，平均創面面積為(12.1±3.9)cm2。實驗組男15例、女5例，年齡為(44.9±2.7)歲，創面面積10.5～29.2cm2，平均創面面積為(12.5±4.1)cm2。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行切開引流術治療，低位肛周膿腫采用1%鹽酸魯卡因局部麻醉，先探明膿腫的膿腔所在位置，確定好手術切口位置，經常規消毒后行局麻后手術，于膿腫中心位置行放射狀切開，徹底排盡膿腔內的膿液及腐敗殘留物，再用食指伸入膿腔內探明膿腔大小及周圍組織情況，有無內瘺口和周邊膿腔，再用雙氧水及甲硝唑液沖洗傷口三次，置入凡士林紗布條，不加壓包扎；高位肛周膿腫采用骶管麻醉后，切開及術過程和低位膿腫相同，但其關鍵是探明有無內瘺口存在，若有內瘺口則需作相應處理。對照組行常規方法治療，即給予其碘伏消毒液(山東利爾康消毒科技有限公司，衛消字第0721號)對其創面進行消毒，并采用砂條覆蓋創面并充分引流，及時換藥，1次/d。實驗組采用甲硝唑治療，患者于術后第2d行坐浴治療，聯合0.5%甲硝唑(四川省洛布桑制藥有限公司，國藥準字H51021792)沖洗創面，并用甲硝唑棉棒對患者創口進行清洗，除去壞死組織至新鮮創面，最后采用甲硝唑砂條覆蓋患者創面，輕輕將紗條頭端塞入肛管內，無菌紗布覆蓋固定。

1.3 觀察指標 ①創面愈合情況：分別記錄兩組患者的創面腐肉脫落時間、面積減小率與愈合時間。②痊愈率：參照《中醫病癥診斷療效標準》[2]，痊愈：創面疤痕堅實，上皮完全覆蓋且未見潰爛；顯效：創面面積減小75%且見新鮮肉芽組織；有效：創面面積減小25%～75%且見新鮮肉芽組織；無效：不符合上述標準者。

2 結果

2.1 兩組患者痊愈率比較 對照組16例痊愈，痊愈率為80.0%；實驗組19例痊愈，痊愈率為95.0%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者創面愈合情況比較 對照組創面腐肉脫落時間、面積減小率與愈合時間明顯不及實驗組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者創面愈合情況比較±s)

注：與對照組比較 ，aP<0.05。

3 討論

肛周膿腫是臨床上發病率較高的肛腸疾病，這種疾病多數有感染引起，從而形成患者肛管軟組織及周圍組織間形成膿腫。從醫學角度來說：肛周膿腫是一個多因素疾病，它造成患者形成蘊阻肛門，從而形成膿腫。對于這種疾病手術治療效果較好，但是多數患者手術治療后創面較大，愈合比較緩慢，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的治療方法促進患者創面愈合意義重大。

甲硝唑是臨床上常用的藥物，并且取得理想的效果。患者用藥后藥物能夠直達病灶，能夠對于革蘭氏陰性和陽性厭氧菌等有較好的抑制作用，在肛周膿腫中使用廣泛，能夠有效的抑制細菌引起的感染。此外，甲硝唑還具有抗厭氧菌作用，能夠有效的抑制細菌蛋白質的人合成，從而造成細菌死亡。并且藥物在患者體內能夠隨著血液代謝擴散到患者體液中，在人體不會存在蓄積。本研究結果顯示，實驗組痊愈率以95.0%明顯優于對照組的80.0%，且對照組創面腐肉脫落時間、面積減小率與愈合時間明顯不及實驗組，充分表明甲硝唑在肛周膿腫患者術后治療中的有效性，且該結果與以往臨床研究中的報道結果趨于一致[3-4]。

綜上所述，肛周膿腫患者術后給予其甲硝唑治療后，可有效加速創面愈合時間，縮短患者康復進程，效果顯著，值得推廣。

[1]杜衛東，鄭衛平，陸琪，等.肛門直腸周圍膿腫一期根治術的臨床療效觀察[J].大腸肛門病雜志，2012，3(02):145-146.

[2]蔣朱明，唐偉松.直腸黏膜保護劑治療痔急性發作的臨床研究[J].中華外科雜志，2011，39(01)：53-55.

[3]周青，張丹，陳玉根.痔瘺熏洗劑治療火毒熾盛型低位肛周膿腫術后創面臨床觀察[J].安徽中醫學院學報，2011，30(05)：36-38.

[4]王艷花,周青,陳玉根.痔瘺熏洗劑治療濕熱下注型肛瘺術后創面臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，31(08)：1133-1135.

R657.1+5

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1007-8517(2014)23-0099-01

2014.09.12)