曼月樂治療子宮腺肌癥65例臨床觀察

江西省景德鎮市第一人民醫院婦產科，江西 景德鎮 333000

曼月樂治療子宮腺肌癥65例臨床觀察

肖景

江西省景德鎮市第一人民醫院婦產科，江西 景德鎮 333000

目的：探討曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：選擇120例子宮腺肌癥患者進行研究，按照隨機數表法，隨機分為試驗組和對照組。試驗組65例宮內放置曼月樂進行治療，對照組55例采用短期藥物治療(米非司酮)或未進行進一步治療，比較兩組患者復發狀況及癥狀消失情況。結果：經過不同的治療后，試驗組患者復發率為10.8%，明顯低于對照組(29.1%)，兩組比較有統計學意義(P<0.05)；試驗組癥狀緩解率為93.8%，明顯高于對照組(67.2%)，兩組比較有統計學意義(P<0.05)。結論：應用曼月樂治療子宮腺肌癥，效果好，復發率低，值得臨床推廣應用。

子宮腺肌癥；保守治療；曼月樂

子宮腺肌癥常見癥狀為月經失調、痛經、性交痛及不孕等，給廣大女性患者生理上及心理上帶來了極大的困擾[1]。目前采用藥物及手術等方法治療該病，但是對于這些治療方法的治療效果及復發情況仍有待研究[2]。筆者應用曼月樂治療子宮腺肌癥65例取得良好效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年6月我院收治的120例子宮腺肌癥患者進行研究。所有患者均有痛經、經量改變及性交痛等臨床表現，按照隨機數表法隨機均分為試驗組和對照組。試驗組65例，年齡為26～44歲，平均年齡為(36.2±8.4)歲;病程2個月至6年，平均病程(2.6±1.7)年；對照組55例，年齡為25～45歲，平均年齡為(36.8±7.8)歲;病程3個月至6年，平均病程(2.5±1.4)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者放置曼月樂(Bayer Schering Pharma Oy生產，國藥準字J20090144，52mg/個，20μg/24hr)即左炔諾孕酮宮內節育系統進行治療，為一內存有左炔諾孕酮藥物的拇指大小的白色塑料T型架，放置入子宮后，可緩慢定量的釋放其垂直管內的藥物，以起到治療作用；對照患者采用短期藥物治療或未進行進一步治療，短期藥物治療選用米非司酮(上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H20000628)，20mg/d，服用1～2個月，對所有患者進行18個月的隨訪。

1.3 觀察指標 患者的復發情況：患者再次出現痛經、月經改變等子宮內膜異位癥狀，且有B超或者CT等實驗室檢查支持為復發。

1.4 療效判定標準 完全緩解：無痛經癥狀；明顯緩解：痛經疼痛分級較之前降低2級或2級以上；輕微緩解：痛經疼痛分級較之前降低2級一下；無緩解：痛經疼痛分級較之前無變化或增加[3]。緩解率=完全緩解率、明顯緩解率及輕微緩解率之和。

2 結果

2.1 兩組療效比較分析 經不同治療后，試驗組65例，完全緩解25例，明顯緩解28例，輕微緩解8例，無緩解4例，癥狀緩解率為93.8%；對照組55例，完全緩解13例，明顯緩解20例，輕微緩解4例，無緩解18例，癥狀緩解率為67.2%。試驗組緩解率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義(χ2=14.0509,P=0.0002)。具體數據見表1。

表1 兩組療效對比(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者復發情況對比分析 經過不同的治療后，試驗組患者復發率為10.8%，對照組復發率為29.1%，試驗組明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義(χ2=.4044,P=0.0022)，具體數據見表2。

表2 兩組患者復發情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

子宮內膜異位癥，是由于子宮內膜生長在子宮腔以外而引起的病變和癥狀，常見的癥狀為月經失調、痛經、性交痛及不孕等，給廣大女性患者生理上及心理上帶來了極大的困擾。根據子宮內膜異位生長部位的不同，可分為腹膜子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥三類。子宮腺肌病是子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變，其原因是基底層內膜直接向肌層擴展，不是子宮內膜的種植或化生[4]。正是由于這種特殊的異位位置給該病的治療帶來一些困難，目前針對該病的治療有藥物性治療及手術治療，但手術治療由于要全切或部分切除子宮，患者往往不能接受[5]。研究表明曼月樂即左炔諾孕酮宮內節育系統對于子宮內膜異位癥有治療效果。左炔諾孕酮作為一種強效孕激素，有較強的抗雌激素活性。這種外源性的孕激素與異位內膜上相應的受體結合，導致其出現萎縮、水腫和蛻膜化等變化，之后病灶將發生壞死吸收。由于曼月樂持續緩慢的藥物釋放模式，使患者血液中藥物濃度水平穩定持久，這一點對于子宮腺肌病的治療很重要[6]。本次研究也證實曼月樂的有效性，其中試驗組復發率僅為10.8%，癥狀緩解率高達93.8%，均優于對照組。

綜上所述，應用曼月樂治療子宮腺肌癥，效果好，復發率低，值得臨床推廣應用。

[1]董其音，吳曉云，周媛萍，等.宮內放置曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35(2)：157-159.

[2]潘吳媛，石珍，鐘衛東，等.曼月樂治療子宮腺肌病35例臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27(12)：1888-1891.

[3]林瑤琴，羅岳西.曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察[J].西部醫學，2011，23(7)：1307-1308.

[4]張露丹，劉玉玲.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27(19):2934-2936.

[5]王慈英，張琦，周江妍，等.曼月樂治療子宮腺肌病98例療效分析[J].實用臨床醫學,2011,12(6)：69-71.

[6]李艷娟.曼月樂結合針刺療法治療子宮腺肌病痛經50例[J].中國民族民間醫藥，2013，22(11)：111-112.

R711.32

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1007-8517(2014)23-0047-02

2014.09.29)