不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療226例小兒哮喘急性發作的臨床研究

江西省峽江縣人民醫院兒科，江西 峽江 331409

不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療226例小兒哮喘急性發作的臨床研究

鄧三根曹淑萍王華

江西省峽江縣人民醫院兒科，江西 峽江 331409

目的：探討不同劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果。方法：將226例患兒隨機分為觀察組130例和對照組96例。對照組患兒采用0.5mg/次小劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療，而觀察組患兒給予1mg/次大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療，3次/d，對比兩組患兒的療效和哮喘癥狀的消失時間、肺功能指標恢復時間、藥物治療時間。結果：觀察組治療總有效率(94.6%)顯著高于對照組(75.0%)，且哮喘癥狀的消失時間、肺功能指標恢復時間、藥物治療時間明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用1.0mg/次的大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果顯著。

不同劑量；布地奈德混懸液；霧化吸入；小兒哮喘

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統過敏性疾病，常以呼氣頻率加快、陣發哮鳴氣促等為特征，由于環境和遺傳因素導致小兒支氣管哮喘的急性發作率逐年上升[1]。本研究對不同劑量的布地奈德混懸液霧化吸入對小兒哮喘急性發作的治療效果進行了對比研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2012年1月至2013年3月期間收治的226例患兒，均符合小兒哮喘急性發作的診斷標準[2]，排除伴有肝腎功能不全等疾病，近一月內未使用過糖皮質激素治療的患兒。根據治療劑量不同隨機分為觀察組130例和對照組96例，觀察組患兒男72例，女58例，平均年齡(7.9±0.8)歲，急性發作時間(3.6±1.1)h，對照組患兒男53例，女43例，平均年齡(7.7±0.9)歲，急性發作時間(3.4±1.3)h，兩組患兒一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予潑尼松(河南利華制藥有限公司)口服，2mg/(kg·次)，3次/d；硫酸沙丁胺醇溶液(英國葛蘭素威康制藥公司)霧化吸入，1ml/次，3次/d；對照組患兒采用0.5mg/次小劑量布地奈德混懸液(阿斯利康制藥公司)霧化吸入治療，而觀察組患兒給予1mg/次大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療，3次/d，根據患兒療效確定治療時間。

1.3 觀察指標 觀察患兒哮喘癥狀的消失時間、肺功能指標恢復時間、藥物治療時間等指標。

1.4 療效標準[3]對患兒的療效進行分級評價。顯效：咳嗽、哮喘、哮鳴音完全消失，肺功能有明顯改善，且1年內無復發；有效：咳嗽、哮喘、哮鳴音基本消失或有好轉，肺功能有所改善，1年內偶有復發；無效：治療后病情無改善或有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件分析處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗， 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 對照組患兒顯效28例(29.2%)，有效44例(45.8%)，無效24例(25.0%)，治療總有效率為75.0%；觀察組患兒顯效57例(43.8%)，有效66例(50.8%)，無效7例(5.4%)，治療總有效率為94.6%，觀察組患兒總有效率顯著高于對照組患兒，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組患兒療效比較[例( %)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒觀察指標情況 觀察組患兒的哮喘癥狀的消失時間、肺功能指標恢復時間及藥物治療時間均顯著低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 兩組患兒觀察指標對比±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖皮質激素是支氣管哮喘急性發作的首選治療方式，不但能夠緩解患兒癥狀，減輕炎癥反應，還能夠改善患兒肺功能[4]。但是全身用藥需要較大劑量，容易導致全身不良反應。采用霧化吸入治療獲得理想療效，標志著哮喘的臨床治療進入一個全新時期。布地奈德作為一種吸入型糖皮質激素藥物，脂溶性好，通過霧化吸入能夠沉積在呼吸道粘膜，以脂溶性彌散方式通過細胞膜，到達結構細胞和炎癥細胞，與糖皮質激素受體相結合，改變受體結構，使受體進入核內調節靶基因的轉錄，起到抗炎、抗過敏作用[5]。臨床上常常采用小劑量的布地奈德進行治療，但是起效慢，在急性發作時效果不佳，本研究結果表明，大劑量的布地奈德混懸液霧化吸入后不但縮短了藥物的起效時間，促進了患兒肺功能的恢復，并且能夠盡早緩解患兒的癥狀，獲得了理想的療效。綜上所述，采用1.0mg/次的大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果顯著，值得推廣使用。

[1] 李瓊,王淑華,張戩,等.中醫藥治療緩解期兒童哮喘的研究進展[J].中外醫療,2012,31(18):188,192.

[2] 蓋壯健.高低劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效[J].中國醫學創新,2013,(22):116-117.

[3] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3601-3602.

[4] 薛雄豪.氧驅動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的療效比較[J].中國民族民間醫藥,2014,23(5):68-69.

[5] 燕民.不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作療效影響[J].現代儀器與醫療,2014,(4):8-11.

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