糖尿病傷“心”于無聲

李景仁

劉先生今年61歲，10年前查出患有2型糖尿病。前不久，他清晨出門鍛煉，路上突然感到胸悶，很快昏迷不醒。旁人在他的手機里查到了他家人的電話，好在出事地點就在家附近，家人很快趕來，將他送到醫院，他被診斷為“大面積急性心肌梗死”，經過全力搶救才轉危為安。

劉先生很納悶，為什么心梗發病前他什么感覺都沒有呢？

糖尿病性心梗一半無痛

據統計，糖尿病性心肌梗死患者約一半是無痛的，患者僅有胸悶、惡心、嘔吐，或心慌、頭暈、乏力，甚至突然出現暈厥等非特異性癥狀。這種“無痛性心梗”極易誤診、漏診，也是造成猝死的原因之一。因此，當糖友出現上述不典型的心肌缺血癥狀時，一定要及時就診。

糖尿病和心血管疾病，可以說是一對“難兄難弟”，常常相伴存在。中華醫學會糖尿病學分會的調查發現，2型糖尿病并發高血壓的患病率達到34.2%，并發腦血管病為12.6%，并發其他心血管病為17.1%。

有較長糖尿病史的人，很可能在糖尿病前期對心血管的損害就已經開始。但值得警惕的是，這種損害是緩慢發生的，同時糖尿病患者由于神經病變，特別是神經末梢的病變，導致痛覺不敏感，所以即使發生了嚴重的心肌缺血，也可能只有輕微疼痛，甚至毫無知覺。

這種對疼痛的不敏感對于患者來說是很危險的，因為心臟病的疼痛對人體起保護作用。如果一點感覺都沒有，一旦發生嚴重的疼痛，就可能是心肌梗死。

糖尿病人心梗也有癥狀

糖尿病性心臟病有幾個特點需要關注：

首先，常起病突然，可能因爭吵、呼吸道或其他部位感染、手術創傷等各種應激因素，導致心律失常或休克。

其次，由于糖尿病影響支配心臟的自主神經系統，可導致心臟神經功能紊亂，表現為心悸、胸悶、氣急、失眠、多夢、頭痛、頭暈、記憶力下降等。因此，糖友在休息狀態下心率大于90次/分時，要注意是否伴有自主神經功能紊亂。

最后，糖尿病患者容易出現體位性低血壓。當患者從臥位或坐位起立時，如果收縮壓下降大于30毫米汞柱，或舒張壓下降大于20毫米汞柱，同時伴有頭暈、無力、大汗、心慌、視力障礙，甚至昏倒等癥狀，要注意防治低血壓。