日用的醫(yī)學(xué)

費振鐘

作家、歷史文化學(xué)者。1958年出生，江蘇興化人。現(xiàn)供職于江蘇省作家協(xié)會。主要著作有《江南士風(fēng)與江蘇文學(xué)》《懸壺外談》等。

繆氏在江南，明清兩代為醫(yī)師的人物，最著名的有繆希雍，其次就是這位繆宜亭了。

繆宜亭，吳縣人，官宦出身，祖父中過狀元，父親考過進士第二名，他本人也在1737年一次皇帝的特別考試中，獲得二甲進士功名，并被任命為知縣。儒醫(yī)中專職醫(yī)師并且有醫(yī)學(xué)著述的官員并不多，宋代有許慎微，明代有王肯堂，后來則有薛福辰。繆宜亭何時由知縣而兼做醫(yī)師，不太清楚，但這位世家子弟，顯然對行政的興趣，遠(yuǎn)不及對醫(yī)學(xué)興趣。此中原因，這里不作交代。

17紀(jì)末到18世紀(jì)初，江南溫病學(xué)派，繆宜亭與葉天士、薛雪齊名。三人中他最晚出，在當(dāng)時醫(yī)學(xué)界的名氣，似乎也排在前二人后面。不過，繆宜亭對自己的醫(yī)學(xué)著作非常看重，不肯輕易示人，他曾編著過一部《溫病朗照》，當(dāng)作秘本一直藏在家中。19世紀(jì)中葉，大量醫(yī)案的出版中，繆宜亭與葉天士、薛雪的個人醫(yī)學(xué)記錄，被編為《三家醫(yī)案合刻》。其中《繆氏醫(yī)案》可能是繆宜亭著作中最早公開的，而搜集整理者為此花了比葉天士、薛雪更多時間。《三家醫(yī)案合刻》序言作者認(rèn)定，繆宜亭與葉薛二人醫(yī)學(xué)上有著共同的“靈機活潑”風(fēng)格。但繆氏醫(yī)學(xué)的獨特之處，卻又與葉薛二人不同，同樣作為蘇州醫(yī)師的編輯者吳金壽進一步指出：“繆氏專于調(diào)補，善用異類有情之品，療治虛勞雜癥，頭頭是道，實補前哲所未發(fā)。”

那么，“善用異類有情之品”是什么意思？這種“非醫(yī)學(xué)”的表達，與醫(yī)學(xué)有什么關(guān)系？對于深知中國醫(yī)學(xué)的人，理解這個表達并沒有多少困難之處，而用西方醫(yī)學(xué)觀點，要說明“異類有情之品”如何用于疾病治療，就會產(chǎn)生諸多看不見的疑問。

還是先讀醫(yī)案。《繆氏醫(yī)案》有案例一百多個，細(xì)看大部分案例，在疾病患者服用的藥物中，隨處都可見一二種日常食物。按醫(yī)案順序列數(shù)，其中動物類食物有雞蛋、豬肺、羊肉、黃鱔、鯽魚、鰻魚、鯉魚、牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、豬血、鴨肝、豬肝、海參、淡菜等等；植物果實類食物有南棗、紅豆、扁豆、梨、藕、山藥、蓮子、橘子、杏、甘蔗、芝麻、木耳、胡桃、韭菜、粳米、豆豉等等。顯而易見，這些中國人的日常食物，就是所謂的“異類有情之品”。異類，是相對于人而言的豬牛羊雞鴨魚以及豆果瓜蔬，有情，即這些食物都與人的身體性情相通相適，使用它們即可起到補益人體進而醫(yī)治疾病的作用。

醫(yī)案閱讀者，很容易注意到繆宜亭個人醫(yī)學(xué)思想的重點所在。作為一位以“調(diào)補”為醫(yī)學(xué)方法和目標(biāo)的醫(yī)師，繆氏對于使用日常食物入藥的熱衷，不用說符合中國醫(yī)學(xué)流行的“吃什么補什么”的通俗觀點。當(dāng)然，這樣很容易導(dǎo)入對中國醫(yī)學(xué)的機械論認(rèn)識，繆氏本人也不會這樣簡單處理他的醫(yī)學(xué)目標(biāo)。這里面自然還有更為深刻的醫(yī)學(xué)觀念包含其中，并且成為繆宜亭“善于調(diào)補”的內(nèi)在理路。

以明代李時珍《本草綱目》作為中國醫(yī)學(xué)在古典后期的一個觀察點，我們會發(fā)現(xiàn)日常食物入藥，早經(jīng)中國醫(yī)學(xué)認(rèn)可。一方面，凡物皆藥的“泛醫(yī)論”，影響了中國醫(yī)學(xué)的基本構(gòu)想和方法；另一方面，日用思想則牢固地決定了中國醫(yī)學(xué)的基本倫理，中國醫(yī)學(xué)就是在日常生活和日常身體中展開的。所以，日常食物不僅僅是中國醫(yī)學(xué)方法的一個補充部分，實際上它也是中國醫(yī)學(xué)日用性的體現(xiàn)。中國醫(yī)學(xué)的不可小看之處即在這里，否則我們就不能清楚中國醫(yī)學(xué)以身體健康為基礎(chǔ)的歷史性選擇。也因此，當(dāng)繆宜亭經(jīng)常使用日常食物為藥物時，這并非他的個人興趣和傾向，而是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入前夕的18世紀(jì)，他仍然有意承續(xù)和實踐著中國醫(yī)學(xué)的日用性。

日用性不僅為中國醫(yī)學(xué)最主要的特點，同時也是中國醫(yī)學(xué)內(nèi)在活力之所在。明代中國一種哲學(xué)觀點說，“日用是道”，作為一種思想方式，這個觀點也可用來說明中國醫(yī)學(xué)之道。可以這樣說，中國醫(yī)學(xué)在其養(yǎng)生性歷史要求下，“日用”既是醫(yī)學(xué)形式和途徑，也是醫(yī)學(xué)賴以存在和生發(fā)的核心理念。如果說西方現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)視疾病及其治療為一個獨立的事件，而中國古典醫(yī)學(xué)則視疾病與治療為一個日用情景，身體在日常狀態(tài)下得到調(diào)理，從而使疾病得以醫(yī)治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以“科學(xué)”勝，中國醫(yī)學(xué)則以“日用”勝。在中國醫(yī)學(xué)的歷史延展中，“日用性”顯然并非繆宜亭創(chuàng)舉，他只是謹(jǐn)守醫(yī)道而已。而與當(dāng)時醫(yī)師相比，繆宜亭在使用日常食物入藥方面，雖然有顯著成效，卻也并未以多么了不起的醫(yī)技夸示于人。換言之，在醫(yī)學(xué)技術(shù)的層面上，繆宜亭本人其實并未深究日常食物，何以能夠像其他藥物一樣發(fā)生療效，并且這樣的療效是通過身體內(nèi)部什么因素和途徑發(fā)生作用的。事實上，繆宜亭無論怎樣詳細(xì)，在他的個人醫(yī)案里，沒有也不可能有這方面的真實記錄。

西方醫(yī)學(xué)注意到食物的醫(yī)藥作用，未必現(xiàn)在才開始，但2013年的研究指出，食物在人體內(nèi)扮演著“激素”的角色，則有可能重新揭示食物與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。作為“生化物質(zhì)”的食物，“能夠在人體細(xì)胞中引發(fā)類似激素誘發(fā)的反應(yīng)”，其對治療途徑在于，食物激素這種化學(xué)物質(zhì)，“從身體一個部位被運送到另一個部位，促進并作用細(xì)胞生成某種化合物或發(fā)生某種發(fā)應(yīng)。這一研究，顯然出自于現(xiàn)代技術(shù)對于人體目視的結(jié)果，而在醫(yī)學(xué)上的意義則在于將食物的作用提升到與化學(xué)藥物同等的地位，從而獲得一種對昂貴藥品的生產(chǎn)平衡，使醫(yī)學(xué)盡可能地重建與日常生活的關(guān)系。所以，這個研究最切近的目標(biāo)，是將其醫(yī)學(xué)作用的發(fā)現(xiàn)，切實“轉(zhuǎn)化為膳食方案”。

如果繆宜亭看到這樣的研究，有什么樣的感想呢？或許他會認(rèn)為，“異類有情之物”，其實已暗含了人體需要的“激素”，只是中國醫(yī)師尚不及這么明說。中國醫(yī)學(xué)的日用性價值在今天通過現(xiàn)代技術(shù)分析得以彰顯，至少也是對繆宜亭一個更有說服力地支持。