護理干預對前置胎盤伴出血產婦妊娠結果的影響

彭蓮香

前置胎盤屬于產婦妊娠期重度并發癥之一，是由于正常黏附于子宮壁的胎盤異常，移位至子宮下段或覆蓋宮頸內口，導致胎盤低于胎兒[1]。前置胎盤可并發各種并發癥，其中最普遍的是產前出血，導致胎盤臍帶對胎兒供血供氧平衡被打破，致使圍生兒窒息的發生，嚴重危及產婦和胎兒的生存質量，嚴重者會導致新生兒窒息死亡的發生，甚至母體死亡的發生[2]。有研究表明，及時治療和進行護理干預可有效改善產婦前置胎盤伴出血的臨床癥狀，提高患者治療效果和改善妊娠結局，挽救產婦和胎兒的生命[3]。本院通過對患者在常規治療、護理基礎上給予針對性護理干預，取得了較為良好的成果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例本院2008年2月-2012年5月期間確診治療的前置胎盤伴出血產婦，依據隨機分配原則分為干預組和對照組各34例，干預組年齡20~37歲，平均（29.61±5.72）歲，孕周32~39周，平均（37.11±2.17）周，對照組年齡22~38歲，平均（30.37±6.42）歲，孕周31~48周，平均（36.81±2.43）周，兩組患者年齡、孕周等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予子宮動脈栓塞術、止血等治療和相關規定的護理，干預組在此基礎上給予針對性護理干預，詳盡調查患者入院時病情和孕期檢查情況，根據患者實際情況積極給予針對性治療并予以相關疾病、護理等知識宣教，正確評估患者心理情況，積極安慰患者，加強心理護理，嚴密監查患者生命體征，及時發現和處理不良情況，鼓勵患者多喝溫水，指導飲食和術后康復訓練，在胎盤娩出后，及時按摩子宮，確定宮縮良好后進行常規護理。

1.3 妊娠結果觀察 對所有患者進行孕期延長時間、手術出血量、分娩方式、新生兒身體狀況進行統計分析，對新生兒應用新生兒Apgar評分標準：高于7分為正常，4~7分為輕度窒息，低于4分為嚴重窒息[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件處理數據，計數資料比較采用 字2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦圍產期和新生兒Apgar評分情況比較 干預組產婦孕期延長時間、新生兒Apgar評分明顯高于對照組，前者出血量明顯低于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產婦圍產期和新生兒Apgar評分情況比較（±s）

表1 兩組產婦圍產期和新生兒Apgar評分情況比較（±s）

新生兒Apgar評分（分）干預組（n=34） 34.21±11.24 137.56±24.67 6.68±2.73對照組（n=34） 26.34±10.61 158.37±26.72 5.43±1.27 t值 5.71 4.87 5.03 P值 <0.05 <0.05 <0.05組別 孕期延長時間（d）出血量（mL）

2.2 兩組產婦妊娠結果比較 干預組產婦自然分娩率為64.71%，新生兒存活率為97.12%，對照組自然分娩率為23.53%，新生兒存活率為85.29%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦妊娠結果比較

3 討論

前置胎盤是最常見的婦產科并發癥之一，其發病原因尚未證實，可能與子宮體部內膜病變、胎盤面積過大、胎盤異常、受精卵滋養層發育遲緩有關，是妊娠晚期出血的主要原因之一[5]。前置胎盤由于黏附于子宮下段或子宮內口，在妊娠晚期胎盤剝落后可致使子宮收縮能力降低、血竇難以愈合，引起子宮內嚴重性大出血并發癥的發生，破壞母體和嬰兒血液正常循環，致使胎兒缺血缺氧性疾病的發生和產婦失血過多的情況發生，嚴重危及母嬰生命安全[6]。通過優質護理干預可有效延長產婦妊娠期，增加母體對胎兒的營養供給，利于胎兒的成熟，可有效改善母嬰結局[7]。

本研究結果顯示，給予針對性護理干預的前置胎盤伴出血產婦手術出血量明顯低于常規護理的患者，前者孕期延長時間和新生兒Apgar評分明顯高于明顯高于后者，前者自然分娩率和新生兒存活率明顯高于后者。本院發現，通過對前置胎盤伴出血產婦給予針對性護理，減少了產婦的出血情況，延長了孕周，改善了患者的臨床癥狀，有效避免了產婦不良情緒的產生，降低了因情緒引起宮鎖的發生，使患者可期待最佳手術治療時間并延長了胎兒的成熟時間，在一定程度上有助于胎兒的正常娩出和降低新生兒并發癥的發生。此外，本院還發現經過針對性護理干預的患者可改善分娩方式，改善了產婦以剖宮產中止妊娠的方式，提高了胎兒娩出后的存活能力，改善了產婦的妊娠結果，有助于提高產婦和新生兒的生存質量。

綜上所述，針對性護理干預可有效延長前置胎盤伴出血產婦孕期、減少出血量，等待最佳治療時機，改善產婦妊娠結局，提高新生兒存活能力，值得臨床作進一步推廣。

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