荊州市骨科康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀與對策研究

魯艷 （荊州市中醫(yī)醫(yī)院外一科，湖北 荊州 434000）

改革開放以來，骨科技術(shù)發(fā)展日新月異，康復(fù)學(xué)也越來越受重視。骨科創(chuàng)傷一定需要康復(fù)護(hù)理，及時正確的康復(fù)護(hù)理有助于病人縮減康復(fù)時間、早日恢復(fù)患者的運(yùn)動功能、提高患者生活質(zhì)量［1］。在我國康復(fù)護(hù)理工作發(fā)展較為緩慢，基礎(chǔ)薄弱。本文對荊州市骨科康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)因素調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題，旨在根據(jù)骨科護(hù)士護(hù)理現(xiàn)存問題，找出相關(guān)因素，為醫(yī)院完善骨科康復(fù)護(hù)理工作模式，建立護(hù)士護(hù)理知識定期培訓(xùn)機(jī)制提供依據(jù)，其結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以在荊州市各醫(yī)院工作的骨科護(hù)士為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①目前仍在骨科工作；②在骨科從事臨床護(hù)理工作1年以上。采取隨機(jī)、自愿原則，采用問卷調(diào)查方法。共發(fā)放問卷調(diào)查表128份，收回121份，回收率為94.53%。其中5份有明顯問題，因此為無效問卷。有效問卷為117份，有效率為96.69%。被調(diào)查的128名骨科護(hù)士，絕大多數(shù)為女性。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的《骨科康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理活動的現(xiàn)狀調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，采取以下兩種方式進(jìn)行調(diào)查：①對被調(diào)查者現(xiàn)場發(fā)紙質(zhì)表格，現(xiàn)場填寫并當(dāng)場回收，所有表格均采取匿名填寫；②電話通知獲得對方同意，再以電子表格的形式發(fā)給被調(diào)查者，被調(diào)查者填寫電子表格后寄回。問卷內(nèi)容包括：①職稱、年齡、護(hù)理工作年限、文化程度、護(hù)理知識獲得途徑等；②護(hù)士的康復(fù)訓(xùn)練知識與態(tài)度問卷；③醫(yī)護(hù)合作問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將問卷整理，錄入SPSS18.0數(shù)據(jù)庫，根據(jù)數(shù)據(jù)庫生成的數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 樣本的一般資料特點(diǎn)

受訪者有117人，按職稱、年齡、護(hù)理工作年限、文化程度、護(hù)理知識獲得途徑等類別進(jìn)行統(tǒng)計。數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 受訪者的一般資料

結(jié)果顯示：年輕護(hù)士占主體，年齡分布呈明顯的副偏態(tài)，主要集中在30歲以下，占到總?cè)藬?shù)的54.7%，中位數(shù)年齡27歲。工作年限最少為1年，最多達(dá)36年，中位數(shù)年限5年。文化程度以中專、大專為主體，獲得護(hù)理知識的主要途徑為臨床知識和在校學(xué)習(xí)。

2.2 骨科護(hù)士康復(fù)過程中的醫(yī)護(hù)合作情況

在本次調(diào)查中35% （41名）的護(hù)士評分在30～50分，50.4% （59名）的護(hù)士評分在50～60分，12.8% （15名）的護(hù)士評分在60～70分，1.7% （2名）的護(hù)士評分超過70分。該結(jié)果表明，醫(yī)生護(hù)士在病人康復(fù)過程中溝通不夠，僅8.1%的護(hù)士會主動向醫(yī)生反映病人的康復(fù)情況，絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生不會聽取護(hù)士的意見。

2.3 骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理活動態(tài)度情況

本次調(diào)查中僅32.6%的骨科護(hù)士得分在60分以下，58.1%的護(hù)士得分在60～80分，9.3%的護(hù)士得分在80分以上。總體得分情況偏高，說明骨 科護(hù)士絕大多數(shù)都有良好的態(tài)度。

2.4 骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識掌握情況

本次調(diào)查中，康復(fù)護(hù)理知識的得分區(qū)間在45至95之間，大部分得分集中在50～69分段，占67.52%。具體分布見表2。

結(jié)果顯示：康復(fù)護(hù)理知識掌握情況分布呈正偏態(tài)。調(diào)查得分主要在中低水平，這說明骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識有所欠缺。

表2 骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識得分表

3 討論

本次研究顯示，護(hù)士的中位數(shù)年齡為27歲，骨科護(hù)理工作時間平均為5年，這說明臨床護(hù)士以青年人為主，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對較少，這與本省2012年調(diào)研的臨床護(hù)士工作情況相符。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)士以大專文化程度為主，相較2010年的調(diào)研結(jié)果，學(xué)歷總體有所提升，但擁有本科及以上文化程度的護(hù)士僅占總?cè)藬?shù)的19.66%，在現(xiàn)今大學(xué)教育已經(jīng)普及的狀態(tài)下，說明本院護(hù)士文化水平有待提高；職稱方面，普通護(hù)士比例大于1／2，說明本院護(hù)士的職稱也有待提高。這與國內(nèi)很多相關(guān)雜志報道國內(nèi)醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士，擁有初級職稱者超過50%相符。本次調(diào)查中骨科護(hù)士態(tài)度總體得分偏高，說明對于骨科康復(fù)護(hù)理工作，護(hù)士都有正確的態(tài)度，良好的愿望。康復(fù)護(hù)理知識得分大部分集中在50～69分段，占全體護(hù)士的67.52%。說明大部護(hù)士缺少康復(fù)護(hù)理知識，這與病區(qū)的管理、護(hù)士的文化程度、獲得護(hù)理知識的渠道有關(guān)。

本文就如何提高康復(fù)護(hù)理質(zhì)量提出以下建議：①明細(xì)管理條例，提高管理質(zhì)量。明確規(guī)定使用 “五常法”，即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。把物品分為必需的、偶爾用的、不需要的分類，分組放好，必需品按照使用頻率、形狀、重量，設(shè)立標(biāo)簽就近取用，物品盡可能離地放置。對房間死角，不容易被人注意到的地方經(jīng)常清潔。水籠頭貼上冷、熱標(biāo)記提醒安全問題，不同的物品用各種不同顏色的標(biāo)簽。護(hù)士長帶頭做好 “五常法”，設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)行為流程［2］，養(yǎng)成好習(xí)慣督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行守則，履行個人責(zé)任。②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作。建立合作治療方式，合作治療是指骨科醫(yī)生、骨科護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、家屬及社會工作者組成一個治療團(tuán)隊，共同負(fù)責(zé)骨科患者的診斷、治療、康復(fù)等［3］。有一個集體把治療與康復(fù)融為一體，讓護(hù)士在病人進(jìn)入病房時就介入患者的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練中，能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，更好更快的康復(fù)。③有效調(diào)配人力資源，讓護(hù)士有更多的時間、多渠道學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理知識。除了遵循經(jīng)濟(jì)科學(xué)的原則床護(hù)比為1：0.4，醫(yī)院可適當(dāng)增加一線護(hù)士人數(shù)，盡可能的滿足臨床護(hù)理工作對人力的需求［4］，使護(hù)士有充分的時間去接觸病、了解病人。醫(yī)院可定期抽派年輕護(hù)士去進(jìn)修，廣泛組織年長與年輕護(hù)士之間的交流。對年輕護(hù)士定期考核，逐步提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

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