急性有機磷農藥中毒患者血漿脂質過氧化脂質水平及對氧磷酯酶1活性變化

雷間紅 （清遠市人民醫院急診科，廣東 清遠 511518）

有機磷農藥由于其具有殘效期較短、殺蟲譜廣、抗藥性不明顯以及價格低廉等優點，因此在農業中依然有著廣泛應用。據資料統計，我國農藥生產中，殺蟲劑所占比例大約為70%，而其中有機磷在殺蟲劑中所占的比例同樣也在70%左右［1］。有機磷農藥以昆蟲的神經系統作為靶點，但是也會對人體造成不良影響，長期接觸容易引發老年癡呆等神經系統疾病。對氧磷酯酶1（PON1）可以對機體的代謝酶發揮保護作用，讓機體中有機磷酸脂類中的毒性部分以代謝的形式排出體外。另外，其對有機磷毒性代謝衍生物同樣也具有代謝作用，因此作用范圍非常廣筆者對急性有機磷農藥中毒 （AOPP，Acuteorganophosphorus pesticidepoisoning）患者體內血漿脂質過氧化物水平以及對氧磷酶活性的變化進行探討?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院急診科于2013年1月至2013年12月期間收治的急性有機磷農藥中毒患者40例作為研究對象，男性21例，女性19例，年齡22～60歲，平均年齡 （44.2±2.7）歲。以上患者均為口服或者經過皮膚吸收所導致的急性有機磷農藥中毒，符合我所制定的AOPP診斷標準，同時排除高血脂、冠心病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及自身免疫疾病的情況。其中，18例為甲胺磷中毒，7例為樂果中毒，其余5例為敵敵畏中毒。將以上患者作為觀察組。另外從我院接受健康檢查的人群中挑選出40例作為對照組，兩組在年齡、性別方面的差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規生化檢測測定血脂和肝腎功能，采用酶法測定總膽固醇，采用比色法測定膽堿酯酶含量。

1.3 統計學分析

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總膽固醇以及膽堿酯酶含量明顯低于對照組。在血漿脂質過氧化產物方面，過氧化脂質（LPO）以及氧化低密度脂蛋白 （OX－LDL）都高于對照組，而對氧磷酶1活性則下降。兩組之間的差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各指標結果的比較

3 結論

急性有機磷農藥中毒的發病主要是有機磷與膽堿酯酶結合之后致使膽堿酯酶受到抑制進而失活，失活后的膽堿酯酶無法水解乙酰膽堿，導致細胞腫脹最后發生變性以及壞死，患者的心、腦、腎等部位因而受到損傷。此外，有機磷農藥中毒還具有致畸的可能。

本次研究中，急性有機磷農藥中毒患者血漿中的總膽固醇含量明顯降低，與張呈祥等［2］的結論基本保持一致。有動物研究結果［3］證實，小鼠發生急性有機磷中毒后體內的氧化應激效應會明顯增加，并證實這是導致小鼠出現肝腎功能和神經系統損傷的一個重要原因。另外，通過本次研究我們還發現急性有機磷農藥中毒患者體內的OX－LDL以及LPO水平與正?；颊呦啾让黠@升高，抗氧化物對氧磷酶的活性則有所下降，說明中毒患者體內的氧化與抗氧化體系出現了失衡，同時脂質過氧化物的產生量增多，患者脂質過氧化損傷可能與患者臟器損傷有關。以前的研究一直認為對氧磷酶是作為抗炎物質以及抗氧化物質存在，但是最近有研究顯示對氧磷酶可以提高膽堿酯酶的活性，促進乙酰膽堿的水解作用，進而發揮解毒的功效。本次研究中毒患者對氧磷酶1的活性降低，推測就是因為不斷被消耗所致，患者的抗氧化能力減弱，機體氧化應激效應隨之加強，進而細胞損傷就會加劇。

綜上所述，急性有機磷農藥中毒患者體內的脂質水平通常會出現異常，主要是由于脂質過氧化作用的增強。另外抗氧化物對氧磷酶的活性則有所下降，以致機體的抗氧化能力降低，最終導致中毒，中毒后患者的肝腎功能會受到較大影響。

［1］楊芳林 .急性有機磷農藥中毒患者血漿脂質過氧化產物水平及PON1活性研究 ［J］.海南醫學，2011，9（25）：7－9.

［2］張呈祥，侯明，鮑海詠，等 .急性有機磷農藥中毒的相關進展 ［J］.青海師范大學學報：自然科學版，2012，15（3）：54－61.

［3］趙嶺 .有機磷農藥生物毒性及氫保護作用的研究 ［D］.北京：北京工業大學，2013.