豫北太行山區老年人群甲狀腺結節的超聲檢查特點

李玲玲 楊建鋒 王曉燕

(鶴壁職業技術學院醫學院，河南 鶴壁 458030)

甲狀腺結節是一種臨床常見病〔1〕。流行病學研究資料顯示，在隨機抽檢的人群中，采用高清晰度超聲進行檢查，甲狀腺結節的檢出率高達19％～67％，而女性和老年人群檢出率更高〔2〕，其中絕大多數患者為良性結節〔3〕，甲狀腺結節惡變率約為5％。本文擬對豫北太行山區老年人群甲狀腺結節進行調查分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2012年1月至2013年12月行甲狀腺彩超檢查的豫北太行山區老年健康體檢人群為研究對象。體檢人數共25 668例(男11 846例，女13 822例)，年齡60～80歲，其中教師30.79％(7 902/25 668)，年齡(68.7±4.5)歲；政府工作人員23.94％(6 145/25 668)，年齡(68.5±5.6)歲；工人及職員14.73％(3 780/25 668)，年齡(65.7±3.5)歲；私營業主20.21％(5 187/25 668)，年齡(66.9±3.9)歲；自由職業及其他10.34％(2 654/25 668)、年齡(66.2±4.2)歲。

1.2方法 全部體檢患者均行甲狀腺超聲檢查。儀器：飛利浦D15彩超儀，探頭頻率10.0 MHz。采用彩色多普勒技術觀察甲狀腺內部回聲、邊界等，發現結節時，同時記錄結節周邊及內部血流等情況。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗。

2 結 果

2.1甲狀腺結節患病率 見表1。全部25 668例健康體檢中共檢出甲狀腺結節12 494例，檢出率為48.68％。男性患病率39.20％(4 644/11 846)，女性患病率56.79％(7 850/13 822)。

2.2不同職業間甲狀腺結節患病率 全部甲狀腺結節患者中教師患病率最高，其次為工人及職員、政府工作人員、私營業主、自由職業及其他36.51％，見表2。

表1 不同年齡、性別甲狀腺結節患病率比較〔n(％)〕

表2 不同職業間甲狀腺結節患病率比較〔n(％)〕

3 討 論

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動，是臨床常見的病癥〔4，5〕，可由多種病因引起〔6〕。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變〔7〕、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發。多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高〔8〕。邱蕾等〔9〕對中年至超高齡老年人甲狀腺結節的檢出情況進行分析，結論認為在中老年人群中超聲檢查甲狀腺結節檢出率較高，隨著年齡的增加，甲狀腺結節、多發結節和大結節的檢出率均逐漸增加，并以實性結節為主。甲狀腺結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。隨著人民生活水平逐步提高，大眾對于健康狀況的要求也越來越高，多數人在體檢時主動要求行甲狀腺超聲檢查，體檢人群的增加可能也是近年來甲狀腺結節發病率增高的因素之一〔10〕。常廣等〔11〕認為性別、年齡、腰臀比與體重指數是患甲狀腺結節的危險因素，高密度脂蛋白膽固醇是患甲狀腺結節的保護性因素，普及健康體檢利于甲狀腺結節的早期診斷。

流行病學研究發現，在國內碘缺乏地區可觸性甲狀腺結節的發病率為 2％～6％，而通過超聲檢查甲狀腺結節的發病率可高達20％～67％〔12〕。楊昱等〔13〕對南京市棲霞區9 947名40歲以上人群甲狀腺結節的患病率進行調查分析，結果顯示單個甲狀腺結節的患病率達到65.0％，長徑小于1 cm的結節為61.5％，甲狀腺結節最常見的回聲類型為低回聲，各種回聲類型在不同性別患者中分布無差異，甲狀腺結節總體鈣化率為11.2％，甲狀腺結節的鈣化率在不同性別和年齡中分布差異無統計學意義。遲海燕等〔14〕對威海地區甲狀腺結節患者進行分析，結論認為甲狀腺結節的發生與年齡、性別有關，是否患有甲狀腺結節對甲狀腺功能影響不大。本研究結果提示甲狀腺結節的患病率與年齡呈正相關。

谷偉軍等〔15〕認為超聲對甲狀腺結節有較高的診斷價值，綜合甲狀腺惡性結節圖像特點可提高鑒別診斷的準確率，有助于降低不必要的穿刺活檢和手術。王征等〔16〕認為在老年人群中，甲狀腺結節發病率較高，但是早期小結節對甲狀腺功能無明顯影響，而血清T3、FT3水平隨年齡增長而下降。本研究結果顯示，從事教師職業和工人及職員的甲狀腺結節患病率明顯高于其他職業。盡管目前沒有研究表明職業和心理狀況與甲狀腺結節的發病有直接相關，但這兩類職業人群的甲狀腺結節患病率升高提示腦力勞動和工作壓力大可能與甲狀腺結節的發病有關。

4 參考文獻

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13楊 昱，王志國，吳 陽，等.南京市40歲以上人群甲狀腺結節的流行病學調查〔J〕.中華內分泌代謝雜志，2013；29(9)：785-7.

14遲海燕，周玉萍，李元賓，等.威海地區甲狀腺結節患者的年齡分布及其甲狀腺功能調查〔J〕.中國實用醫刊，2013；40(4)：24-5.

15谷偉軍，趙 玲，朱笑笑，等.甲狀腺惡性結節超聲危險因素探討-2453例甲狀腺結節超聲特點分析〔J〕.中華內分泌代謝雜志，2013；29(7)：548-52.

16王 征，李偉漢，張 浩.老年患者甲狀腺結節與甲狀腺功能的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(21)：5346-7.