CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50對消化道腫瘤的診斷價值

朱劍峰 李志輝 朱紅靜 王姍姍 趙自立 孔維慧 侯龍敏

我院探討CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50等腫瘤標志物在胰腺癌、結腸癌、胃癌、膽囊癌等消化道腫瘤中的應用價值，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院自2008年1月-2011年10月收治的消化道腫瘤患者648例。男性312例，女性336例。年齡35～75歲，平均年齡(56.2±3.2)歲。648例患者中良性腫瘤患者181例，惡性腫瘤患者467例，其中胰腺癌78例，結腸癌123例，胃癌175例，膽囊癌91例。治療后235例有效。所有患者除患消化道腫瘤外均無其他遺傳病史和其他疾病。

1.2 治療方法

根據患者不同的需求采用不同的治療方法，包括中藥治療、西藥治療、中西藥結合治療、手術治療。

1.2.1 中藥治療 中藥成分：八月札15 g，炒谷10 g，姜竹茹10 g，山藥10 g,麥冬15 g,玄參15 g,枳殼10 g，砂仁6 g，炒白術10 g，補骨脂12 g,川郁金10 g,九香蟲10 g，仙靈脾10 g,苦參20 g,茯苓15 g，陳皮10 g，黨參15 g。

作用：解毒，減輕患者腹腔積液、腹瀉，改善患者的陰虛及陽虛，同時對肢體遠端疼痛、麻木也緩解作用。

1.2.2 西藥治療 根據腫瘤不同臨床分期及患者具體情況給予用藥，藥物有紫杉醇、艾恒、5-氟尿嘧啶等。

1.2.3 手術治療 癌癥早期患者于內鏡下行膜切除術，晚期患者行激光治療，其余患者行根治性切除+臟器切除術。

1.3 各指標的檢測方法

對所有患者采用電化學方法和EIA法進行CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50檢測，統計良性腫瘤患者和惡性腫瘤患者陽性檢出率。統計治療有效患者各種腫瘤標志物陰性檢出率、假陽性檢出率及腫瘤復發率。

1.4 器械材料

貝克曼ACCESS 2(CEA、CA199、CA125)；北京科美東雅發光儀(CA724、CA242、CA50)。

1.5 統計學處理

應用 SPSS 16.0軟件分析，計數資料采用百分比表示,數據比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療前腫瘤標志物情況比較

治療前467例惡性腫瘤患者中CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50腫瘤標志物陽性檢出率為76.66%，顯著高于18例良性腫瘤患者的39.23%，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 良惡性腫瘤患者腫瘤標志物的總陽性檢出率及假陰性檢出率比較(例，%)

2.2 治療后腫瘤復發率

治療后235例患者有效，腫瘤標志物陰性的123例患者中復發11例(8.94%)，112假陽性患者中復發45例，復發率為40.18%。

3 討論

CEA是1種糖蛋白由大腸癌細胞產生，其在消化道腫瘤中的陽性檢出率均較高[1-2]；CA199是腫瘤細胞分泌或脫落形成的1種低聚糖類抗原，在消化道腫瘤中的陽性檢出率較高；CA724在結腸癌和胃癌中的陽性檢出較高[3]；CA242是1種從人直腸癌細胞中發現的酸化的黏蛋白型糖類抗原，其在結腸癌和膽囊癌中的陽性檢出率較高；CA125是在上皮細胞類合成和儲存的1種大分子糖蛋白在胃癌中的陽性檢出率較高[4]；CA50是1種細胞癌變造成的細胞表面結構改變的酸酯和唾液酸糖蛋白，其在各種腫瘤中陽性檢出率均較高[5]。所以在檢測不同的消化道腫瘤時可以聯合不同的腫瘤標志物進行檢[6-7]。經臨床研究結果表明，CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50腫瘤標志物對惡性腫瘤患者的陽性檢出率較高，而對良性腫瘤患者的檢出率低，所以在患有惡性消化道腫瘤患者中的診斷具有臨床價值，但對于良性消化道腫瘤的診斷價值不大。同時經臨床研究表明[8-9]，在消化道腫瘤恢復患者中，腫瘤標志物的假陽性檢出率患者的腫瘤復發率高于腫瘤標志物的陰性檢出率患者。所以，治療后恢復患者中的假陽性檢出率對患者是否會復發腫瘤有預見性。故當消化道腫瘤患者病情恢復后，在檢測腫瘤標志物呈假陽性表現時，臨床醫生應給與高度重視，采取相應的預防措施，并且囑患者定期做身體檢查，囑患者定期做身體檢查，這樣能達到患者的腫瘤復發后能夠早期治療。

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