早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率分析

李凝

臨床研究證實(shí), 對(duì)AMI患者行早期護(hù)理干預(yù), 可有效提升存活率, 改善心功能, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)提高預(yù)后質(zhì)量具有積極影響［1］。本次研究為早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低AMI患者心律失常發(fā)生率的影響, 選取122例AMI患者為研究對(duì)象, 其中61例行早期護(hù)理干預(yù)輔助治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月于本院就診的122例AMI患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成A、B兩組, 每組61例。本次受試患者均通過(guò)心電圖、心肌壞死血清生物標(biāo)志物檢測(cè)等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查, 存在心律失常、心力衰竭、發(fā)汗、突發(fā)壓榨性疼痛等典型臨床表現(xiàn), 確診AMI。其中男69例,女53例；年齡33～68歲, 平均年齡(54.2±3.2)歲。兩組患者在一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 B組患者僅給予心電監(jiān)護(hù)觀察等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；A組患者在B組基礎(chǔ)上予以完善的早期護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：AMI患者于治療過(guò)程中易因疼痛、不安產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒, 對(duì)此醫(yī)護(hù)人員需做好心理護(hù)理干預(yù)工作, 通過(guò)耐心、溫和的態(tài)度, 親切、輕柔的語(yǔ)氣同患者溝通交流, 以實(shí)際數(shù)據(jù)信息幫助患者建立治療及康復(fù)信心, 提高依從性, 和諧醫(yī)患關(guān)系, 為后續(xù)治療的順利開(kāi)展創(chuàng)造條件；②吸氧指導(dǎo)：于患者住院期間嚴(yán)格控制氧流量, 初始流量為4 L/min, 待患者病情穩(wěn)定后調(diào)整為2 L/min。同時(shí)密切關(guān)注患者病情變化情況, 以此為依據(jù)控制給氧時(shí)間, 以獲取最佳治療效果；③排便指導(dǎo)：便秘作為AMI患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 需由醫(yī)護(hù)人員做專(zhuān)業(yè)排便指導(dǎo), 以督促患者養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣, 定時(shí)給予臥床排便。對(duì)存在便秘癥狀的患者,及時(shí)給予開(kāi)塞露, 將床頭抬高20°左右, 同時(shí)舌下含服硝酸甘油, 避免閉氣用力；④健康基礎(chǔ)知識(shí)講座：于病情穩(wěn)定患者間開(kāi)展小型健康知識(shí)講座, 向AMI患者和其家屬普及疾病預(yù)防及應(yīng)急自救措施, 使其更加透徹、深入地了解AMI, 于緊急情況下提高生存幾率。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用四級(jí)評(píng)分：1分：無(wú)或鮮少；2分：偶爾；3分：經(jīng)常；4分：總是如此。標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25(取整)。輕度：50～59；中度：60～69；重度：≥70。

1.3.2 NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ級(jí)：活動(dòng)不受限制, 一般性活動(dòng)無(wú)不良反應(yīng)；Ⅱ級(jí)：輕度活動(dòng)限制, 休息無(wú)自覺(jué)癥狀,一般性活動(dòng)存在輕微不良反應(yīng)；Ⅲ級(jí)：活動(dòng)明顯受制, 小于一般活動(dòng)則出現(xiàn)臨床癥狀；Ⅳ級(jí):不可從事任何體力活動(dòng),休息時(shí)存在自覺(jué)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比情況 A組患者心功能評(píng)分Ⅰ級(jí)率為90.2%, 明顯優(yōu)于B組的60.7%(P<0.05)；B組SAS評(píng)分結(jié)果及治療時(shí)間均長(zhǎng)于A組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 A組并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%, 明顯低于B組的31.1%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；詳細(xì)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比情況(n, ±s)

表1 兩組患者治療效果對(duì)比情況(n, ±s)

注：與B組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) NYHA心功能分級(jí)情況 SAS評(píng)分情況(分) 治療時(shí)間(d)ⅠⅡⅢⅣA 61 55a 5 1 0 33.2±2.7a 16.4±2.5 B 61 37 20 4 0 49.9±2.9 23.6±3.6 χ2/t 14.322 32.918 12.830 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n (%)］

3 討論

急性心肌梗死是一種因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死急危重癥［2］, 致死率較高, 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。多年臨床研究表明［3,4］, 對(duì)AMI患者除基礎(chǔ)治療干預(yù)外, 是否采用早期護(hù)理干預(yù)是提升其預(yù)后質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。本次研究證實(shí), 采取心理干預(yù)、吸氧及排便指導(dǎo)、健康知識(shí)講座等早期護(hù)理干預(yù)的A組患者治療時(shí)間、術(shù)后心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮度均低于僅采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的B組患者, 且心功能改善情況良好, 治療后達(dá)到Ⅰ級(jí)者55例, 其所占比例遠(yuǎn)超過(guò)B組, 說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)確實(shí)可縮短患者恢復(fù)時(shí)間, 利于患者排遣不良情緒以提高治療依從性, 對(duì)構(gòu)建和諧友好醫(yī)患關(guān)系、減少并發(fā)癥發(fā)生率及獲取最佳治療效果等具有積極意義。

綜上所述, 對(duì)急性心肌梗死患者行早期護(hù)理干預(yù), 可有效改善心功能、縮短治療時(shí)間、降低心律失常等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有臨床推廣價(jià)值。

［1］王愛(ài)飛.急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓行護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(36):7-8.

［2］陳笑新,何菁菁,胡冠瓊,等.急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(30):17-18.

［3］周雪華.急性心肌梗死患者早期血鈉變化與預(yù)后關(guān)系及護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(11):1001-1002.

［4］厲敏.心肌梗死患者康復(fù)期的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012,28(3):13-14.