糖尿病患者心理健康狀況對睡眠質量的影響

杜 君 楊美榮 馬 利 苑 杰

(河北聯合大學心理學院，河北 唐山 063000)

世界衛生組織(WHO) 已將糖尿病(DM)歸為與生活方式有關的非傳染性慢性疾病, 并強調心理應激在其發生中的重要作用〔1〕。DM 的高患病率及DM 患者血糖控制不良與患者DM 知識匱乏、生活方式不良、心理健康水平低等也有很大關系〔2〕。DM作為一種慢性終身性疾病, 漫長的病程及多器官、多組織結構和功能障礙對患者身心產生的壓力易使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒, 對疾病治療缺乏信心〔3〕，從而影響其睡眠狀況，打亂睡眠覺醒節律，影響其正常的社會適應功能。本文擬研究DM患者的心理健康狀況與睡眠質量的關系。

1 對象與方法

1.1研究對象 2012年8月至2012年12月唐山市某醫院內分泌科門診DM患者172例，其中男62例、女104例，性別不明者6例;年齡37～63歲，平均(50.23±6.46)歲。均符合 1997年世界衛生組織推薦的美國DM協會制訂的DM診斷標準〔4〕：①有DM癥狀和任意時間血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；③在口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)期間，2 h PG≥11.1 mmol/L。試驗中餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L。

1.2方法 ①癥狀自評量表(SCL-90) 共包括90個項目10個因子，每一因子反映病人心理某方面癥狀痛苦情況。這10個因子是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他。SCL-90在國內已廣泛應用于臨床研究，特別是精神衛生領域。②匹茲堡睡眠質量調查表(PSQI)由19個項目構成主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應用和日間功能7個部分，每個成分按0分、1分、2分、3分來計分，累計各成分得分為PSQI總分，0～21分；總分越高，睡眠質量越差〔5〕。PSQI總分≤4分, 睡眠質量好；5～10分, 睡眠質量一般; ≥11分, 睡眠質量差〔6〕。

1.3數據處理 使用SPSS11.5軟件包進行單因素方差分析。

2 結 果

3組間SCL-90總分及其各因子分有顯著差異(P<0.001)。且癥狀自評量表各因子及總分越高，PSQI得分越高。見表1。

表1 不同睡眠質量的DM患者健康狀況比較±s)

3 討 論

本研究結果說明心理健康狀況對DM患者睡眠質量具有明顯的影響。關注DM患者,就要關注DM其心理健康狀況。但是長期以來，在診治DM的過程中常常只強調血糖的控制，而忽略患者的生活質量、心理狀態等方面的改善〔7〕。DM患者常合并抑郁癥〔8〕，兩者相互影響。DM會導致抑郁癥狀發生或加重, 抑郁又會影響DM的糖代謝控制, 形成惡性循環。因此, 抑郁情緒的好轉能有效緩解患者的情緒障礙, 增進患者面對疾病的信心, 提高患者的生活水平，改善其睡眠質量〔9〕。

4 參考文獻

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7張楚瑩,謝少花,李悅儂,等.不同心理狀態Ⅱ型中老年糖尿病患者的睡眠狀態〔J〕.中國臨床康復,2005;9(16):38-9.

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9胡悒萍, 張積家.社區綜合性心理行為干預對糖尿病伴抑郁患者糖代謝的影響〔J〕.中國全科醫學,2007;10(16):1383-6.