廣場健身舞輔助治療老年肩關節周圍炎患者的療效

段意梅 陸國田 李春林 王建超

(大理學院體育科學學院，云南 大理 671003)

西醫認為肩關節周圍炎主要是由肩關節囊及關節周圍軟組織發生的一種范圍較廣的慢性無菌性炎癥反應。中醫認為肩周炎的主要病機是在年老肝腎兩虛的基礎上外感風寒濕邪，邪客肩部經絡致氣血阻滯而形成的〔1〕。肩周炎好發于40～70歲的中老年人，主要表現為長期肩部周圍疼痛、肩關節功能障礙，多以肩關節外展、外旋、后伸功能受限明顯，特別是當肩關節外展時，出現典型的“抗肩”現象，給患者帶來很大的心理負擔及生活不便。目前肩周炎主要采取按摩、牽引、針灸、穴位注射、針刀、中西藥物治療等方法，外加中藥治療。本文旨在觀察廣場健身舞輔助治療肩周炎的療效。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取云南省第四人民醫院近1年來的住院、門診患者198例，隨機分為廣場舞運動組98例，對照組100例。排除有明顯頸椎病、骨折及韌帶斷裂；有肩關節結核、腫瘤者；由膽囊炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等內科疾病引起的肩部疼痛患者。兩組性別比例，年齡、病程、臨床癥狀無統計學差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者基本情況±s)

1.2治療方法 對照組主要采用藥酒外擦，推拿手法，針灸等常規治療方法。而廣場健身組在常規治療的基礎上，在廣場健身舞健身指導員的帶領下進行集體鍛煉，每周周一至周五晚練習，每次鍛煉平均時間為1 h，保持中等強度的運動負荷，運動過程中心率控制在本人最大心率的65%～75%，最大心率=220-年齡(歲)。治療3個月。

1.3綜合療效評定〔2〕治愈：臨床癥狀、特征消失，肩關節活動度(ROM)測量屈曲>150°或增加50°，外展>150°或增加50>150°，伸展>45°或增加30°。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，肩關節ROM屈曲>120°～150°或增加30°～50°，外展>120°～150°或增加30°～50°，伸展>30°～50°或增加20°～30°。好轉：臨床癥狀、體征緩解，肩關節ROM屈曲>90°～120°或增加20°～30°，外展>90°～120°或增加20°～30°，伸展>20°～30°或增加10°～20°。無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，肩關節ROM<90°或增加<20°，外展<90°或增加<20°，伸展<20°或增加<10°。

1.4肩周炎疼痛變化程度 采用視覺模擬評分法(VAS)作為測量受試者主觀疼痛感覺的標準，此法是目前多種測量疼痛方法中最敏感最可靠的方法〔3〕。

1.5統計方法 采用SPSS15.0統計軟件進行t和χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組有效率 治療后，廣場舞運動組的屈曲度、伸展度、外展度均大于對照組(P<0.05)。見表2。廣場舞運動組總有效率(96.94%，治愈59例、顯效30例、好轉6例、無效3例)明顯高于對照組(90.00%，治愈48例、顯效26例、好轉16例、無效10例)(χ2=9.781，P=0.01)。

2.2兩組肩部疼痛改善情況比較 兩組治療后肩周炎疼痛情況均得到改善(P<0.05)。治療前，兩組患者疼痛值得分經無統計學差異(P>0.05)；治療后，廣場舞運動組疼痛值得分明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.3兩組肩周炎癥狀復發率 兩組失訪18例。對照組1年復發率高于廣場舞運動組(χ2=5.345，P=0.021)。見表4。

表2 兩組患者肩部活動度比較±s)

表3 兩組試驗前后肩部疼痛情況比較±s)

表4 兩組患者不同時間點復發率〔n(%)〕

3 討 論

中醫學認為，肩關節周圍炎多因營衛虛弱，筋骨衰敗，復感風寒或勞累閃挫等原因引起肩關節及周圍局部疼痛、腫脹、功能障礙，屬于經筋病候〔4〕。目前臨床多以綜合療法為主〔5〕。

唐華偉〔6〕研究認為，自主功能鍛煉對肩關節周圍炎疼痛消失及功能恢復作用明顯。本研究說明廣場健身舞對肩周炎有良好的輔助治療作用，與陳華勇〔7〕研究結果基本一致。

廣場健身舞屬于體育舞蹈動作，主題歡快、節奏感強，老年人在享受高雅音樂的同時進行集體鍛煉，可起到健體、健心、健腦、健美等作用。本次治療主要選擇的是肩部活動頻率多、活動幅度大的廣場舞，使患者的肩關節在前屈、后伸、外展、內收、環轉等各個生理活動范圍內都能得到充分鍛煉。在肩周炎急性期，廣場健身舞可改善肩部血液循環、淋巴循環、營養代謝狀況，緩解炎癥反應，防止組織粘連和肌肉萎縮，預防肩關節活動受限；在肩周炎緩解期，廣場健身舞可松解肌肉組織粘連、滑利關節，增強肩胛帶的抗阻運動，提高肩部肌肉力量，增大肩關節周圍肌腱和韌帶的彈性，從而逐步增加肩關節ROM。通過對肩關節各個軸面的運動，使肩關節各部分、各區域的氣血暢通、關節梳理，加速炎性物質代謝，從而起到很好的治療作用。通過訪談得知，患者運動后自感患肩及上肢有熱脹感，經絡通暢，肩臂比運動前輕松有力，有較好的治療療效。但廣場健身舞運動需持之以恒，患者適當的心理暗示也能起到促進作用。同時保持良好的精神狀態以及積極配合也能提高治療效果。

4 參考文獻

1付明超，孔尚軍，邱 玲.針刺與運動療法治療肩周炎臨床研究進展〔J〕.遼寧中醫藥大學學報，2012；14(2):207-9.

2于兌生.康復醫學評價手冊〔M〕.北京：華夏出版社,1993：44-5.

3李仲廉.臨床疼痛治療學〔M〕.天津：天津科學技術出版社，1994:422-4.

4許廣里，顧靈溪，呂紅艷.針刺運動療法治療肩關節周圍炎60例臨床觀察〔J〕.長春中醫藥大學學報，2012；28(4)：693.

5馮德榮.關節松動術治療肩周炎的療效觀察〔J〕.中國康復,2000：15(1):15-6.

6唐華偉.自主功能鍛煉在肩周炎康復中的作用〔J〕.河南中醫學院學報，2005；20(5)：38-9.

7陳華勇.肩周炎的康復治療〔J〕.醫學信息，2006；19(12)：2180-1.