佰塞通注射液治療老年冠心病心肌缺血的療效及對血液流變學(xué)的影響

何 濱 李秋波 許 丹 李有田

(吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春 130021)

隨著社會人口老齡化進展及人民生活水平的提高，發(fā)生老年冠心病、心絞痛的頻率亦逐年上升。本病已成為危害老年人健康的首要因素，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量及生命安危。本文就在我院門診和病房應(yīng)用佰塞通注射液治療老年冠心病、心絞痛病例與對照組口服腦心康病例進行對照觀察。

1 材料與方法

1.1臨床資料

1.1.1選擇2010年1月至2012年12月在我科門診和住院的患者78例；隨機分為兩組，治療組40例，男18例，女22例；年齡51～80〔平均(62.7±10.6)〕歲。初發(fā)勞累性心絞痛11例，穩(wěn)定勞累性心絞痛8例，惡化勞累性心絞痛11例，惡化勞累性心絞痛10例，自發(fā)性心絞痛4例，混合性心絞痛7例。對照組38例，男17例，女21例，年齡53～80歲〔平均(64.3±10.4)〕歲，初發(fā)勞累性心絞痛12例，穩(wěn)定勞累性心絞痛7例，惡習(xí)勞累性心絞痛8例，自發(fā)性心絞痛4例，混合性心絞痛7例，兩組病例臨床資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性〔1〕

1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病、心絞痛的診斷均按1979年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》確定診斷〔2〕。

1.2治療方法 治療組給予佰塞通注射液(由貴洲益佰制藥有限公司生產(chǎn)，含鹽酸川芎嗪100 ml，丹參相當(dāng)于丹參素20 mg，葡萄糖5 g)，用法：100 ml，1次/d，靜脈滴注，2 w為1個療程。對照組給予腦心康口服液〔由吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部第一醫(yī)院制劑室提供批準(zhǔn)文號：吉藥監(jiān)制字(2000)第0033號〕，兩組藥物組成中均含有丹參(故具有可比性)。用法：100 ml，2次/d，口服，2 w為1療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》〔3〕進行評定。心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)到“大致正常”或達到“正常心電圖”；有效：S-T段降低以治療后回升0.05 mv以上，但未達到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：心電圖基本與治療前相同；加重：S-T段較治療前降低0.05 mv以上，主要導(dǎo)聯(lián)例置T波加深(達25%以上)，或直立T波變平坦，平坦T波變例置，以及出現(xiàn)異位心律，房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯〔4〕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件，計量資料比較用配對t檢驗及方差分析，率的比較用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后血液流變學(xué)變化 見表1。

2.2兩組心絞痛療效比較 見表2。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)變化±s)

表2 兩組心絞痛療效比較〔n(%)〕

2.3兩組心電圖療效比較 見表3。

表3 兩組心電圖療效比較

3 討 論

隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，老年心腦血管病人已成為受關(guān)注群體。我國老年心腦血管患病率及死亡率呈明顯上升趨勢。冠心病、心效痛的發(fā)病主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變。使局部心肌血流量明顯下降，導(dǎo)致缺血性心絞痛。是當(dāng)前嚴重威脅人類健康和生命的最常見疾病之一。其病因是病人的血黏度升高。

佰塞通注射液(或稱參芎葡萄糖注射液)是含丹參素和川芎嗪單位的小輸液劑型，主要成分丹參和鹽酸川芎嗪能抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶活性，抑制血小板聚集，并具有鈣拮抗劑的特性，可調(diào)節(jié)各種血管活性物的釋放，對抗交感神經(jīng)的縮血管作用，擴張微血管，降低紅細胞聚集性，降低血黏度〔5〕。

臨床觀察證明，佰塞通注射液能增強心肌功能，降低冠脈阻力，減少心肌耗氧量，改善心肌對缺血性損傷的耐受力。改善心電圖，能更好地減輕冠心病、心絞痛臨床發(fā)作癥狀，改善血液流變學(xué)，使全血黏度、血漿黏度明顯降低，對抗紅細胞聚集，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白〔6〕。觀察結(jié)果顯示，佰塞通注射液治療組療效明顯優(yōu)于對照組，亦未發(fā)現(xiàn)佰塞通注射液的不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

4 參考文獻

1王惠生.參芎葡萄糖注射液治療老年冠心病心絞痛60例臨床觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007;45(19):90,123.

2錢學(xué)賢，胡大一,李天德.現(xiàn)代冠心病監(jiān)護治療學(xué)〔M〕.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:75-80.

3中華人民共和國衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〔S〕.第一輯,1993;41-5.

4聶能忠.60例參芎葡萄糖注射液治療老年冠心病心絞痛療效觀察和血液流變學(xué)影響的研究〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2007;2(21):23-4.

5王學(xué)福.參芎葡萄糖注射液治療老年不穩(wěn)定心絞痛40例臨床觀察〔J〕.中國臨床保健雜志,2006;9(4):376-7.

6賈 英,楊 帆.參芎葡萄糖注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析〔J〕.中國基層醫(yī)藥,2007;14(3):489-90.