應用心理干預對高血壓患者生存質量及心理健康狀況的作用

鄭艷楠 謝世發 孫 娟

(浙江大學公共衛生學院，浙江 杭州 310058)

高糖高脂飲食，低體力勞動和多種家庭娛樂方式，缺少運動機會，促進了高血壓發展，心理壓力也是不容忽視的因素之一〔1，2〕。本研究探索心理干預對高血壓患者生存質量和心理健康影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機抽取2011年3月至2013年3月河南省某綜合醫院心內科就診的高血壓患者100例，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。排除其他心、腦、腎的嚴重疾病，并且有條件配合隨訪1年。隨機分成試驗組和對照組，每組50例。試驗組男32例，女18例，60～78歲，平均(65.4±2.5)歲。對照組男29例，女21例，年齡60～80歲，平均(63.2±4.3)歲。兩組患者高血壓病情、其他相關疾病、年齡、性別、經濟狀況、文化程度等方面均無統計學差異(P>0.05)。

1.2評定方法 對照組患者治療前先對患者進行身體體檢，生化檢查(包括血壓、血糖、血脂檢測)以及各種評分量表測試，以判斷患者的心理健康狀況及生存質量情況，評分量表包括漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HRSD),包括8個維度評價生活質量的健康調查簡表(SF-36)量表。

1.3干預方法 對照組治療過程中僅給予心內科常規高血壓治療措施，主要為藥物治療，飲食指導，督促改善不良生活方式。試驗組在此基礎上，給予科學的心理干預護理，包括向患者詳細解釋疾病的機制及治療方案，疏導患者的不良情緒。兩組治療方案持續1年以上，隨訪觀察1年。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療前后生化指標變化比較 對照組患者在治療前和治療1年后的血壓、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯均未發生明顯改善(P>0.05)；試驗組治療前和治療1年后的收縮壓、舒張壓和空腹血糖，均發生了明顯改善(P<0.05)；但膽固醇、甘油三酯沒有明顯改變(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療1年后與治療前的血壓、血糖、血脂比較

2.2兩組HAMA和HRSD評分比較 對照組6個月和1年后的HAMA評分和HRSD評分與治療前比較差異均無統計學意義(P>0.05)。試驗組6個月HAMA評分和HRSD評分與治療前比較差異均無統計學意義(P>0.05)，但1年后HAMA評分和HRSD評分較治療前均有明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組6個月和1年HAMA及HRSD評分比較(分，

2.3兩組患者SF-36評分治療前后比較結果 IC試驗組治療1年后在生理職能、健康狀況、精力、情感職能和精神健康等評分均明顯高于對照組(P均<0.05)，且試驗組治療1年后上述評分均高于治療前(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組患者SF-36評分治療前后比較

3 討 論

高血壓患者常有較嚴重的并發癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病、糖尿病、外周血管疾病、視網膜病變等〔3〕。我國成人高血壓患病率為18.8%，是一種遺傳因素和環境因素相互作用所致的疾病〔4，5〕?？梢愿鶕獕悍诸悶?級、2級和3級高血壓〔6〕。高血壓發病機制中涉及交感神經活動亢進，腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活，腎臟潴留過多鈉鹽，血管重構，內皮細胞功能受損，胰島素抵抗和免疫因素等。心理干預通過使患者充分了解疾病的機制和治療方案，解除患者的顧慮，消除患者對疾病的恐懼，讓他們的依從性更強〔7，8〕?，F代醫療模式在救助生命的同時，更加注重患者的生活質量。

4 參考文獻

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8關念紅，程敏鋒，王相蘭，等.心理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響〔J〕.中國老年學雜志，2009；29(6)：723-5.