論人口負(fù)債期的健康老齡化
——陜西農(nóng)村老年人體質(zhì)健康

陳 亮 姬乃春 鄭永才 徐景彩

(西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710021)

中國(guó)已經(jīng)在2000年步入老齡化社會(huì)〔1〕，而中國(guó)的老齡化社會(huì)呈現(xiàn)人口老齡化人口絕對(duì)數(shù)量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院老年科學(xué)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)熊必俊指出，中國(guó)人口紅利的窗口即將在2015年關(guān)閉，進(jìn)入人口負(fù)債期。如何在人口負(fù)債期解決好老齡化社會(huì)問(wèn)題，保障老齡人口的健康，成為保持國(guó)家發(fā)展的關(guān)鍵因素。為解決老齡化問(wèn)題，1987年聯(lián)合國(guó)在世界衛(wèi)生大會(huì)提出健康老齡化的奮斗目標(biāo)〔2〕，健康老齡化注重老齡人口壽命質(zhì)量，使老年人的作用能夠充分發(fā)揮，老齡化的負(fù)面影響得到制約或緩解。在我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下實(shí)現(xiàn)健康老齡化，農(nóng)村老年人健康問(wèn)題尤為關(guān)鍵。而老年人體育受體育戰(zhàn)略限制重視程度較低，影響了老年人的體質(zhì)健康研究的開展，缺乏較為實(shí)用、可靠的理論依據(jù)。本研究旨在了解陜西農(nóng)村老年人健康現(xiàn)狀，為陜西農(nóng)村老年人體質(zhì)健康評(píng)價(jià)、健身方法的制定與推廣、群眾體育工作決策提供有益參考。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 抽取陜西省農(nóng)村老年人口樣本2 500例，去除無(wú)效數(shù)據(jù)238例，有效數(shù)據(jù)2 262例。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法 查閱有關(guān)老年人體質(zhì)健康的相關(guān)文獻(xiàn)，了解目前關(guān)于體質(zhì)健康研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，及老年人體質(zhì)健康研究存在問(wèn)題。

1.2.2專家訪談法 就本研究的必要性、可行性及意義等方面問(wèn)題對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、體育學(xué)等方面的專家進(jìn)行訪談。

1.2.3測(cè)量法 編制陜西省農(nóng)村老年人體質(zhì)健康測(cè)量問(wèn)卷，制定標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量方法與程序〔3〕，集中培訓(xùn)測(cè)量員，統(tǒng)一測(cè)量時(shí)間，對(duì)陜西省農(nóng)村老年人進(jìn)行整群抽樣，每名測(cè)量員抽取樣本60歲以上的老年人口樣本男、女30名符合小樣本要求，測(cè)量結(jié)果符合正態(tài)分布。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果與討論

2.1陜西農(nóng)村老年人身體基本形態(tài)情況分析 陜西農(nóng)村老年人體重指數(shù)(BMI)各年齡段男女老年人均為適中水平，男性BMI方差分析F=4.474，P<0.05，表明不同年齡組男性BMI存在顯著性差異；女性BMI指數(shù)方差分析F=14.06，P<0.01，表明不同年齡組女性BMI存在極其顯著性差異。見表1。各年齡段中女性70歲以下年齡組過(guò)重比例超過(guò)20%，而70歲以上年齡組女性體重過(guò)輕比例卻超過(guò)20%。相關(guān)研究指出〔4〕，BMI<18.5 kg/m2為體重過(guò)輕，低BMI指數(shù)和較高的死亡率相關(guān)。70歲以上年齡組女性老年人體重過(guò)輕比例顯著增加，其產(chǎn)生因素及其對(duì)老年人健康狀況的影響應(yīng)引起學(xué)者的關(guān)注。年齡與BMI指數(shù)Pearson相關(guān)r=-0.116，P<0.001。體重指數(shù)與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，體重指數(shù)隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，樣本年齡越大，BMI指數(shù)越低，越接近于適中體重指數(shù)的下線。在合理范圍內(nèi)，保持低BMI個(gè)體健康水平高，壽命長(zhǎng)。

2.2陜西農(nóng)村老年人體質(zhì)健康基本功能分析 見表2。女性老年人心率顯著低于男性老年人。心率可作為心血管健康和死亡標(biāo)志及預(yù)測(cè)的指標(biāo)，研究提示藥物干預(yù)、生理調(diào)節(jié)等可降低心率、延長(zhǎng)壽命〔5〕。大量臨床研究證實(shí)，安靜時(shí)心率偏快的人，發(fā)生各種心血管疾病的危險(xiǎn)明顯增加〔6〕。不同年齡組女性老年人心率水平出現(xiàn)顯著差異，70歲以上女性老年人心率顯著低于其他年齡組。本研究數(shù)據(jù)支持心率與壽命呈反比這一結(jié)論。

女性老年人心率與BMI指數(shù)出現(xiàn)相同變化趨勢(shì)，表明肥胖會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，心率加快。老年人應(yīng)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，合理調(diào)節(jié)飲食，保持正常體重。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快，可使心功能得到鍛煉，心臟對(duì)心率的控制能力增強(qiáng)，從而使安靜時(shí)心率減慢。采取一定方法控制老年人心率，有助于提高老年人健康水平，提高老年人壽命。

世界衛(wèi)生組織建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)為凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140 mmHg，舒張壓小于或等于90 mmHg。陜西農(nóng)村老年人調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，各個(gè)年齡組老年人血壓均符合正常范圍，不同年齡組男性老年人血壓出現(xiàn)顯著性差異，數(shù)據(jù)表明男性老年人隨年齡增長(zhǎng)血壓出現(xiàn)上升趨勢(shì)，推測(cè)與老年人血管壁彈性逐漸變差有關(guān)，應(yīng)引起關(guān)注。

2.3陜西農(nóng)村老年人體質(zhì)健康基本素質(zhì)分析 不同年齡組男性老年人柔韌、力量出現(xiàn)顯著性差異。70歲以上年齡組男性老年人柔韌性顯著低于其他兩個(gè)年齡組，而男性老年人力量隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)出顯著性的下降趨勢(shì)；不同年齡組女性老年人平衡、柔韌、力量均出現(xiàn)顯著性差異。女性老年人平衡、柔韌、力量隨年齡增長(zhǎng)均呈現(xiàn)出顯著性的下降趨勢(shì)。平衡、柔韌、力量與年齡成顯著負(fù)相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人體質(zhì)健康狀況顯著下降，健康水平降低。陜西省農(nóng)村各年齡組老年人坐位體前屈、女性老年人握力、男性老年人閉目單腳站立得分均處于2分標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)；而各年齡組男性老年人握力、女性老年人閉目單腳站立得分處于3分標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。陜西農(nóng)村老年人基本身體素質(zhì)處于中等、較差水平。見表3。

2.4陜西老年人體質(zhì)指標(biāo)平均數(shù)與全國(guó)平均數(shù)比較 2010年，國(guó)家體育總局進(jìn)行了第三次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作，其中60～69歲老年人樣本為25 712人，陜西農(nóng)村老年人體質(zhì)健康調(diào)查數(shù)據(jù)與全國(guó)數(shù)據(jù)比較見表4，陜西老年人身高高于全國(guó)平均數(shù)，體重低于全國(guó)平均數(shù)，陜西農(nóng)村老年人身高體重比優(yōu)于全國(guó)水平；心率水平顯著低于全國(guó)平均數(shù)，但血壓高于全國(guó)平均數(shù)，陜西農(nóng)村老年人身高體重比優(yōu)于全國(guó)平均數(shù)，BMI適中使陜西農(nóng)村老人心率低于全國(guó)水平，但血壓高于全國(guó)平均數(shù)提示關(guān)注老年人心血管方面的問(wèn)題。除60～64歲組女性老年人閉眼單腳站立高于全國(guó)平均數(shù)外，陜西農(nóng)村老年人坐位體前屈、握力、閉眼單腳站立均低于全國(guó)平均數(shù)，同血壓表現(xiàn)出相同的趨勢(shì)。

表1 陜西農(nóng)村老年人BMI分析

表2 陜西農(nóng)村不同性別、年齡組老年人心率、血壓分析

表3 不同年齡組陜西農(nóng)村老年人基本身體素質(zhì)分析

表4 陜西與2010全國(guó)60～69歲老年人各項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)平均數(shù)差異性檢驗(yàn)(r值)

1)P<0.05,2)P<0.01

3 參考文獻(xiàn)

1中國(guó)人口與發(fā)展研究中心課題組.中國(guó)人口老齡化戰(zhàn)略研究〔J〕.經(jīng)濟(jì)研究參考，2011；(34):2.

2王 溝.“健康老齡化”研究的回顧與展望〔J〕.人口研究，1996；(5):71-4.

3國(guó)家體育總局編著.國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)(老年人部分)〔S〕.2003.

4岳 磊.體重過(guò)輕與死亡率相關(guān)對(duì)收入重癥監(jiān)護(hù)病房的手術(shù)后和非手術(shù)病人的回顧性研究〔J〕.中外醫(yī)療，2010；(6):89-90.

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