胸腺肽聯合化療對老年胃癌患者血清Th1、Th2細胞因子的影響

葉國超 陳軍賢

(湖州市中心醫院外科，浙江 湖州 313000)

胃癌是常見的消化道腫瘤性疾病，還可引發多種并發癥〔1〕。目前，老年胃癌患者的臨床治療多以化療為主，但效果并不顯著，而且對患者的生命健康構成了威脅。近期有文獻報道〔2〕，胸腺肽α 1聯合化療可以明顯提高晚期胃癌患者的免疫功能水平，改善化療期間的生活質量。本研究評價胸腺肽聯合化療在治療該病的具體療效，并觀察注射用胸腺肽聯合化療對老年胃癌患者血清Th1及Th2水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月至2013年6月接收診治的80例老年胃癌患者為研究對象，年齡59～81歲，隨機分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡(67.2±5.6)歲。觀察組男22例，女18例，年齡(68.1±5.7)歲。兩組患者性別比、年齡、臨床癥狀無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用FOLFOX4化療方案進行治療。對照組僅接受化療治療。觀察組在FOLFOX4化療方案的基礎上加用注射用胸腺肽(北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20003812)，靜脈滴注：1次20～80 mg，溶于500 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液，1次/d。

1.3療效判定 參照WHO腫瘤以及腹水療效判定標準計算兩組患者的治療有效率〔3〕。痊愈：治療后患者腫瘤或者腹水完全消失。有效：腫瘤縮小至少50%。無效：腫瘤沒有任何變化。

1.4Th1及Th2的檢測 于清晨抽取患者空腹肘部靜脈血液5 ml，離心后留取血清，采用酶聯免疫吸附法進行檢測〔4〕。

1.5統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行分析。組間比較采用χ2或t檢驗。

2 結 果

2.1兩組療效的比較 經過21 d治療，觀察組總有效率(90.00%，36例)高于對照組(72.50%，29例)。其中痊愈14 vs 6例，有效22 vs 23例，無效4 vs 11例(P<0.05)。

2.2兩組患者Th1、Th2細胞因子表達水平比較 與治療前相比，兩組患者在治療之后Th1類細胞因子表達水平明顯升高，而且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組患者Th2類細胞因子表達水平下降，而且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Th1、Th2細胞因子表達水平比較

3 討 論

胃癌是目前死亡率較高的惡性腫瘤之一〔5〕，嚴志瑜等〔6〕研究表明，胃癌腫瘤的分期、疼痛程度、胃癌患者的文化程度、是否合并并發癥是影響晚期胃癌患者生活質量的主要因素。趙福友等〔7〕研究認為，化療可影響胃癌化療老年患者的生活質量。胸腺肽是一種具有調節增強免疫功能的多功能細胞因子〔8〕，可提高機體抵抗疾病的能力，對T淋巴細胞表面受體表達水平的提高也均有顯著作用。本研究結果表明注射用胸腺肽聯合化療能提高老年胃癌患者的近期療效。

文獻表明〔9〕，腫瘤的發生、發展和預后與患者的細胞免疫功能密切相關。Th1、Th2細胞作為人體Th細胞的兩種亞群，Th1細胞分泌IFN-γ、TNF-α細胞因子，對介導細胞免疫反應有生理學作用，Th2細胞分泌IL-4與IL-10細胞因子對抗腫瘤免疫應答有抑制性生理學作用。文獻表明〔10〕，免疫療法聯合其他療法可減輕化療對細胞免疫的抑制，而胸腺肽是一種較為常見的免疫調節劑。周衛江〔11〕研究認為，胃癌患者抗腫瘤免疫功能明顯受損，且受損程度與胃癌患者的分期存在相關性，患者外周血Th1、Th2和Th1/Th2比值均較正常對照組明顯減少，并認為Th1/Th2比值可能與胃癌的發病機制及預后情況相關。其他文獻也認為〔12〕，Th1/Th2細胞因子檢測可為胃癌的免疫治療提供參考依據。總之，注射用胸腺肽聯合化療能夠改善老年胃癌患者血清Th1及Th2水平。

4 參考文獻

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9張旭魁，薛緒潮，鄭魯明.FOLFOX方案化療對胃癌患者血清INF-γ、IL-4水平的影響〔J〕.山東醫藥，2013;53(5)：85-6.

10侯曉茹.胸腺肽α1對胃癌術后化療患者細胞免疫功能的影響〔J〕.中國煤炭工業醫學雜志，2010;11(5) ：696-7.

11周衛江.胃癌患者外周血Th1/Th2檢測及其臨床意義〔J〕.全科醫學臨床與教育，2013;11(3)：275-7.

12蔣正順.胃癌患者手術前后外周血Th1/Th2細胞因子表達〔J〕.腫瘤學雜志，2012;18(6)：438-40.