復方丹參滴丸對老年變異型心絞痛患者內皮功能的影響

劉志寧 尤 莉 趙慶霞

(唐山市工人醫院急救中心，河北 唐山 063000)

變異型心絞痛常繼發于大血管痙攣，發作主要集中于患者安靜時，與患者勞累程度及精神緊張程度無關，是心電圖伴有ST段抬高的一種特殊類型，它能導致急性心肌梗死、嚴重心律失常(包括室速、室顫)以及猝死，嚴重威脅患者的健康和生命〔1，2〕。復方丹參滴丸在臨床上廣泛用于冠心病、心絞痛的預防、治療、急救。本研究擬評價復方丹參滴丸輔助治療變異型心絞痛的臨床療效及對內皮功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取唐山市工人醫院2010年1月至2013年10月收治的80例變異型心絞痛患者，年齡60～75歲，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男22例，女18例，年齡(63.5±5.9)歲。對照組男21例，女19例，年齡(65.2±7.3)歲。兩組患者年齡、性別比以及病情等方面比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規方法進行治療，即阿司匹林腸溶片(江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準字H32022871)100 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯膠囊(湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H10980085)20 mg/次，2次/d；苯磺酸氨氯地平片(寧波大紅鷹藥業股份有限公司，國藥準字H20020161)10 mg/次，1次/d。觀察組：在對照組治療方式的基礎上，采用復方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111)10丸/次，3次/d。

1.3療效標準 變異型心絞痛患者在治療后臨床癥狀基本消失，且心絞痛發作次數每周不超過2次，心電圖基本恢復正常，為顯效。變異型心絞痛患者在治療后，心絞痛發作頻率降低，持續時間明顯縮短，且ST段回升0.05 mV以下，為有效。變異型心絞痛患者在治療后臨床癥狀沒有減輕或者加重，且ST段較治療前下降0.05 mV以上，為無效〔3,4〕。

1.4觀察方法 治療前后，對兩組患者的一氧化氮(NO)及內皮素-1(ET-1)水平進行測定，NO測定采用比色法，ET-1測定采用放射免疫法〔5〕。

1.5統計學分析 運用SPSS13.0軟件行t或χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率(97.5%，顯效31例，有效8例，無效1例)高于對照組(87.5%，顯效21例，有效14例，無效5例)(P<0.01，χ2=7.207)。 觀察組心絞痛發作頻率明顯減少，且持續時間也明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者NO和ET-1的變化 治療前對照組與觀察組NO水平無明顯差異〔(43.51±12.38)vs(44.92±11.47)μmol/L〕治療后，觀察組NO水平〔(61.52±11.34)μmol/L〕，高于對照組〔(53.27±13.24)μmol/L〕(P<0.01)。治療前對照組與觀察組ET-1水平無明顯差異〔(68.53±15.38) vs (67.28±14.27)ng/L〕治療后，觀察組〔(46.79±10.27)ng/L〕，低于對照組〔(53.67±12.43)ng/L〕(P<0.01)。

表1 兩組患者心絞痛發作頻率及持續時間的比較

3 討 論

目前，臨床上多采用硝酸酯類藥物治療變異型心絞痛，但其耐藥性大，且長期服用會導致患者出現頭暈等不良反應〔6〕。復方丹參滴丸主要是從丹參中提取精制而成，具有良好的活血化瘀、舒暢心絡的功效，對心律失常患者亦有良好效果〔7〕。李耀民等〔8〕認為，動脈粥樣硬化過程中纖溶抑制劑水平升高，使用復方丹參滴丸干預后，纖溶抑制劑水平下降，提示復方丹參滴丸可能通過下調纖溶抑制劑水平進而干預動脈粥樣硬化的形成。ET是目前發現的人體內縮血管作用最強的內源性血管收縮肽〔9〕；NO具有強力的擴張血管作用，并可抑制血小板黏附和聚集，抑制白細胞黏附，改善微循環〔10〕。本研究結果提示復方丹參滴丸用于治療變異型心絞痛療效可靠，并可以明顯改善老年變異型心絞痛患者的內皮功能。

4 參考文獻

1錢偉玲，賈連旺.復方丹參滴丸改善心肌梗死后無癥狀心肌缺血及血管內皮依賴性舒張功能的效果評價〔J〕.中國中醫急癥，2009；18(7)：1089-90.

2熊承文，梁月嬋，鄒 敏，等. 復方丹參滴丸對不穩定型心絞痛患者同型半胱氨酸及炎癥介質的影響〔J〕.中國中醫急癥，2010；19(9)：1516-8.

3蔣紅霞，歐陽榮超，王熙福.復方丹參滴丸聯合消心痛治療穩定型心絞痛100例臨床觀察〔J〕.中國社區醫師，2011；27(17)：18.

4馮玉萍.復方丹參滴丸治療血瘀型冠心病心絞痛32例臨床觀察〔J〕.中國中醫基礎醫學雜志，2011；17(7)：808-10.

5肖 智，許 亮.理氣袪瘀方治療不穩定型心絞痛45例臨床觀察〔J〕.中醫藥導報，2012；18(2)：51-3.

6陳 新.復方丹參滴丸治療不穩定性心絞痛的療效及其對血清C反應蛋白的影響〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2011；19(8)：1374-5.

7陳云明.復方丹參滴丸治療心律失常52例療效分析〔J〕.中國基層醫藥，2011；18(8)：1114-5.

8李耀民，劉向群，陳煥芹，等.復方丹參滴丸對大鼠動脈粥樣硬化及TAFI水平的影響〔J〕.中國老年學雜志，2009；29(3)：280-1.

9Hans G， Schmidt BL， Strichartz G.Nociceptive sensitization by endothelin-1〔J〕.Brain Res Rev. 2009；60(1)：36-42.

10Bode-B?ger SM， Kojda G.Organic nitrates in cardiovascular disease〔J〕.Cell Mol Biol (Noisy-le-grand)， 2005；51(3)：307-20.