城鎮新老年居民幸福感調查

丘 芳 饒興階 劉永連

(福建省上杭縣醫院保健科，福建 上杭 364200)

幸福作為多數人的人生終極目標，不論是個人、家庭、政府都在為其物質和精神的平衡發展而努力。城鎮化建設是國家發展農村經濟、改善農民生活的重要舉措，大量農民逐漸成為城鎮居民，他們的生活方式和經濟收入都有所改善。在經濟增長的同時，這些已經入住城鎮的新居民的幸福感是否也同時增長？本文通過對已在福建省上杭縣城鎮的238位老年新居民進行訪談和問卷調查，并經過總體幸福感和幸福感的6個因子評分〔1〕，分析其所蘊含的心理問題并提出對策。

1 資料與方法

1.1調查對象 以村或社區為單位，整群抽取上杭縣城鄉結合部和庫區移民有代表性的年齡在60歲以上、神志清楚、對答切題、自愿參與的老年人。于2012年3～5月，共發放調查表250份，回收238份，回收率95.2%；60～74歲143例，75歲及以上95例；男185例，女53例；文化程度小學及以下104例，中學及以上134例；體力勞動者(如農民、企業職工等)150例，腦力勞動者(如干部、教師等)88例；家庭人均月收入≥800元85例，<800元153例；已婚(夫妻健在)221例，喪偶17例；家庭人口≥3口人214例，<3口人24例；均為居家養老老人，無空巢老人。

1.2調查方法 調查表由作者和熟悉當地情況的本村村民(居民)共同入戶完成。并用相同的指導語，指導受查對象根據自己的實際情況填寫，不能自己填寫的由調查員向受查對象逐項講讀，根據其回答予以記錄。調查工具包括：老年人一般情況調查表(主要內容包括年齡、性別、文化程度、原來職業、婚姻狀況、家庭人口、經濟狀況，是否患有慢性病、治療情況，對居住的各種設施的需求、希望政府的支持事項等16項)及總體幸福感量表，得分越高，幸福度越高〔1〕。

1.3統計學方法 采用SPSS11.5軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1幸福感的6因子得分情況 表1可見，總體幸福感平均得分(71.32±19.56)分，其中男(72.68±18.35)分，女(69.98±21.45)分，略低于全國常模男(74±15)分、女(71±18)分。不同文程度、健康狀況、婚姻狀況、人均月收入幸福感得分差異顯著(P<0.05)，其他如年齡、性別、家庭人口、原來職業等差異不顯著(P>0.05)。

2.2患病情況 所患疾病依次為：高血壓94例，骨關節疾病76例，糖尿病50例，心臟疾病24例，肝膽疾病20例，肺部疾病8例，其他慢性疾病6例，患病率78.99%；同時患2種疾病58例，占24.37%：同時患3種及以上疾病26例，占10.92%。

表1 幸福感6因子得分情況±s)

3 討 論

城鎮化建設進程中，老人們及其家屬雖被遷往城區或集鎮居住，但生活成本的提高，便利的城鎮生活并非他們想要的那種，難免使他們留戀原來的居住環境和生活方式；土生土長的老年人，因為沒有了房前屋后的菜地瓜棚和朝夕相隨的家禽牲畜，他們不能用自己微薄的力量和不輟勞作幫助家庭，貼補不足，這使他們亦發感覺自己老而無用，終日惴惴不安；在城鎮化進程中“未富先老”、“未備先老”的現象同樣也在他們身上體現，陳傳鋒等〔2〕研究也顯示：大多數被征地新居民都為土地被征用而擔心生計問題；在土地被征用后，只有個別被征地新居民(不到6.4%)的生活水平和生活滿意度有所提高。如今物價飛漲，與城鎮原住居民在文化、經濟、社會地位的差異，利益訴求表達的渠道缺失，社會上頻發的各種事件(包括良性和惡性)以及各種挫折和沖突都將成為這些新居民的壓力。而多數老年人處于弱勢地位，無法破解這種生存壓力，也無能指導家中的年輕人，只能自怨自艾，對前景表現出悲觀和沮喪。

本組老年人對生活的滿足和興趣僅處于中等水平，喪偶和家庭人均收入較低的人群，其得分更低。以往的生活要求他們只能專心于辛苦的勞作，無暇顧及其他，對生活的要求是“日求三餐、夜求一宿”，懵懂度日，而社會進步使他們在享受農村發展變化成果的同時，要求更加優良的生活品質，與不很富足的現實生活相沖突，產生憂愁、懊喪、偏見等情感表現；他們雖居住于城鎮，但他們原來的農民身份和家底無法使他們進入“真正的市民”角色，他們的內心體驗仍然徘徊在“農民”與“市民”之間，既向往又難于逾越，因此表現出自卑、怯懦、焦慮；他們希望被認同，希望自己某些方面能力為他人或組織所肯定，但往往找不到發展的平臺，因此他們感覺被遺棄而抑郁。

老人普遍存在著對失去健康的擔心，隨著增齡，各系統生理功能的老化，使老年人感到力不從心，疾病產生的不適與痛苦使他們產生無助感，老年人還擔心連累家人、增加醫療費用、怕失去生命。在患有程度不同的慢性病的老年人中，有堅持治療和定期復診者不到20%，這其中的原因依次為：醫療保健知識缺乏、就醫不方便、為了節省醫療費用、生活秩序被打亂，不到完全扛不住，他們很少主動就醫。然而大部分老年人還是非常迫切地希望醫務工作者定期對其健康狀況進行評估，指出其不合理的行為和生活方式，幫助其減輕或消除影響健康的危險因素，預防疾病或及早發現疾病。

不良的情緒、持久的心理壓力都將使人身心耗竭，產生體力、情緒和精神上的疲倦感，甚至產生疾病；而身心疾病又進一步加重老年人的負性情感，產生消極、悲觀的情緒。本組老年人的健康狀況、婚姻狀況、家庭人均收入的不同對心境水平有較大的影響，與孟琛等〔3〕的研究結果：影響老年人精神狀況的相對重要因素是健康自評、無聊感、老年人的家庭生活、閑暇活動、生活自理能力和文化程度，略有不同。

對情感和行為的控制反映老年人對壓力的認知反應。雖已入住新組建的集鎮和小區，但面對山林、土地的轉移和分割，老年人比年輕人更為不舍，感觸更深；他們把目前的生活無措看重、放大，顯現出與家人一樣的焦慮不安；社會上不斷出現的新生事物，讓老年人應接不暇，使本已精力衰退，知識、經驗儲備不足而顯得茫然、失落、激動、抑郁、甚至恐懼，并由此產生不恰當的應對行為和軀體的反應。

松弛與緊張反映老年人的心理適應能力。老年人因為地域差別、文化差異如風俗習慣、社會價值觀念的變化而引起長時間的心理沖突，此等壓力源導致他們產生憂郁不安、緊張、焦慮的表現。對策：①應從物質和精神層面上給予更多的關心，改變他們的現狀，在城鎮建設中，充分考慮他們的習慣，盡可能多地照顧老年人的需要。各級領導要增強責任感和使命感，多走訪群眾、多傾聽百姓呼聲，定期查看惠民政策落實情況，完善基礎設施建設及其服務功能，使廣大農民在吃、穿、住、行等物質生活方面得到徹底改善，從根本上解決這個弱勢群體的生存和發展問題；引導老年群體建立正確的價值觀念，明確事物的優劣態勢，做現實性的選擇，改變能改變的，接受不能改變的；及時疏導老年人的不良情緒，幫助解決各種問題，還老年人一個公正、平等、和諧的生存空間，因勢利導地使他們脆弱的“市民”情感得到健康、合理地轉變，滿足其平等、自由、歡樂、幸福等精神方面的需求。提供無差別的公共服務、均等化的就業機會，倡導尊老敬老的文明風氣，鼓勵年輕人勇于創業，努力工作，為各家老人創造幸福、安詳的晚年生活而奮斗。②鼓勵老年人參加力所能及的勞動和活動，適時組織全體老年人均可參加的各種文化娛樂、體育健身的群眾性運活動，舉辦保健常識、法律普及知識的講座和討論，不僅可增長知識，還可促進鄰里交往和緩解不良因素刺激所導致的壓力反應。在每個居住區或自然村設立小型活動室，提供桌椅、電視、書報、樂器、簡易健身器材，便于他們聊天、娛樂；社區興建集休閑、娛樂、鍛煉、保健等功能齊全的老年人活動中心。③建立適合本地人群居家養老的綜合醫療保健，體育健身、文化教育、法律服務的老年服務體系和老年保健模式。將醫療保健網絡延伸到自然村或居民小區，每村或每一小區培訓1～2名責任心強，掌握一定醫療常識的初級健康管理員，負責該區或該村的老年人最初級的健康管理工作，他們主要的職責是負責登記本村老年人的健康資料，督促患有慢性疾病的老年人定期到合適的醫療機構復診，定期為他們測量生命體征(特別是血壓、末梢血糖)和緊急情況的現場救護，必要時對外聯系，尋求幫助。④有關部門經常聘請健康教育專家利用各種形式對老年人進行健康教育，重點在指導老年人改變不良的行為和習慣，建立健康的行為和生活方式(任何時候開始都不會太遲)。引導老年人始終以積極的心態對待人和事，指出老年人保持健康不僅是個體和家庭、社會的需要，更是各自的義務；大力提倡老年人的自我保健，普及自我保健知識，提高自我保健水平，延長老年人生活自理的時間，提高老年人的生活質量。⑤指導老年人樹立正確的生死觀，生與死都是生命的一種自然表現形式。生命的價值不僅僅是高壽，更主要的是不斷提高的生活品質；要提高生活質量，科學的養生、保健；尊重科學，生病及時求醫，配合治療。而對老年人和家屬進行死亡教育，可緩解其內心對死亡的恐懼和悲傷，對那種自然衰老、無治愈希望的臨終老人，使其提前做好準備。⑥提供設施和環境，鼓勵老年人積極參加體育鍛煉，指導老年人安全、有效地進行增強體質和機體功能的各種健身活動，以提高機體免疫力和抵抗力，延緩衰老，防止意外的發生。⑦重視和尊重老年人的情感，發揮老年人的特長，積極提供各種機會，讓老年人將自己的知識和經驗直接用于社會實踐活動中，如出謀劃策、技術咨詢、人才培養、醫療保健，或者組織社會公益活動，使老年人既可在活動中體現自身價值，提高機體免疫力、減少疾病尤其是老年期孤獨癥、抑郁癥的發病率。給老年人提供安全、簡單、適當的就業機會，如折疊、分檢物品、手工制作等等輕中度勞動，這樣既可緩解企業用工緊張、又可為老年人增加個人收入，還可提高老年人在家庭中的地位及改善其生活質量。

4 參考文獻

1段建華.總體幸福感量表在我國大學生中的試用結果與分析〔J〕.中國臨床心理學雜志，1996;4(1):56-7.

2陳傳鋒，賀豪振，嚴建雯.城市化進程中被征地新居民的心理反應與需求狀況研究〔J〕.心理科學，2007；30(1):89.

3孟 琛，項曼君.從兩年的縱向觀察分析影響老年人心境的因素〔J〕.中國心理衛生雜志，1997；11(5)：273.