海口市60歲以上黎族老年人慢性病危險因素

吳 懇 張 勇 李光杰 龔 勛

(海南省干部療養院(海南省老年病醫院)，海南 海口 571100)

本文擬了解和掌握海口市黎族老年人的慢性病及其危險因素。

1 資料與方法

1.1資料來源 2012年5～8月海口市龍華區、秀英區、瓊山區、美蘭區等地區黎族老年人居住較集中的社區，隨機抽取每個地區120名黎族60歲以上老年人，共獲得470份有效問卷，有效率97.92%。年齡60～82〔平均(63.27±13.45)〕歲；男209人，女261人。

1.2調查方法 采用自制的調查表，包括性別、年齡、戶籍、婚姻、受教育程度、患病類型、是否有慢性病家族史、吸煙行為、飲酒行為、膳食習慣、身體活動和體重等。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行單因素秩和檢驗和多因素多重線性回歸分析。

2 結 果

2.1吸煙調查 每日吸煙率為44.04%，其中男性84.21%，女性11.88%，城市(43.86%)與農村(44.15%)接近。與2008年男性監測結果(89.27%)比較，每日吸煙率略有下降，與女性(12.03%)變化不大。

2.2飲酒調查 飲酒率為62.34%，其中男性(88.52%)為女性(41.38%)的2.14倍，高于2008年男性監測結果(63.40%)。城市(50.88%)低于農村(68.90%)；飲酒者日均酒精攝入量為23.46 g，其中男性(26.35 g)是女性(7.58 g)的3.48倍。

2.3膳食調查 ①人均每日食鹽攝入量13.04 g，農村(14.28 g)高于城市(10.86 g)。共有85.62%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5 g，71.52%超過6 g，29.73%超過12 g，20.18%超過15 g。②人均每日烹調用油攝入量55.79 g，其中，城鄉(58.42 vs 54.28 g)差異不明顯。90.57%超過25 g，40.63%超過50 g。③人均每日畜肉類食物攝入量53.73 g，其中男性(60.53 g)高于女性(48.29 g)，城市(62.27 g)高于農村(48.85 g)。每日畜肉類食物攝入量超過100 g者占10.65%，男性(21.67%)高于女性(14.83%)，城市(24.67%)高于農村(15.27%)。④人均每日蔬菜水果攝入量325.45 g，其中男性279.28 g，女性362.42 g，城市394.29 g，農村286.08 g。攝入量不足350 g占55.73%，男性80.27%，女性72.48%，農村(77.64%)高于城市(60.48%)。

2.4慢性病家族史調查 134人有慢性病家族史，占調查總人數的28.5%，其中男性71人，占調查男性總人數33.97%，女性63人，占調查女性總人數的24.14%。

2.5運動調查 經常鍛煉(每周至少3次、每次至少10 min業余鍛煉)的比例7.26%，城市(18.42%)高于農村(10.14%)，男性(16.26%)高于女性(11.72%)。從不鍛煉的占68.29%，農村(72.69%)高于城市(61.82%)，女性(86.2%)高于男性(81.4%)。平均每日業余靜態行為時間為6.85 h，其中男性7.59 h，女性5.26 h，城市5.82 h，農村4.03 h。

2.6主要慢性病患病情況 慢性病患者361人(76.81%)。

2.6.1高甘油三酯血癥 高甘油三酯血癥278人(59.15%)，男性患病率〔147人(70.33%)〕明顯高于女性〔131人(50.19%)〕(P<0.01)；農村患病率〔227人(75.92%)〕明顯高于城市〔51人(29.83%)〕存在顯著性差異(P<0.01)。

2.6.2高血壓 高血壓323人(68.72%)，男性〔145人(69.83%)〕和女性〔178人(68.20%)〕患病率相差不大；城市患病率〔131人(76.61%)〕高于農村〔107人(64.21%)〕(P<0.05)。

2.6.3糖尿病 糖尿病患者129人(27.45%)，女性患病率〔88人(33.72%)〕高于男性〔41人(19.62%)〕(P<0.05)；城市患病率〔85人(49.71%)〕明顯高于農村〔44人(14.72%)〕(P<0.01)。居民糖尿病知曉率37.45%，女性(27.59%)略高于男性(49.76%)，城市(76.61%)明顯高于農村(15.05%)；在接受糖尿病治療的患者中，血糖控制率32.83%，女性(41.28%)略高于男性(27.24%)，農村(35.88%)略高于城市(30.27%)。

2.6.4超重與肥胖 按照中國成人超重與肥胖判定標準，2012年居民超重率26.38%，肥胖率18.09%。男性和女性的超重率(26.54% vs 26.28%)和肥胖率(16.71% vs 17.08%)差別均不大。城市居民超重率(29.43%)和肥胖率(19.28%)均高于農村(25.59%和14.61%)。

2.7單因素分析 慢性病家族史、飲酒、吸煙、肥胖等為危險因素，見表1。

2.8多因素分析 以上述單因素分析中有顯著意義的指標為自變量，多因素線性回歸分析顯示慢性病家族史、吸煙、飲酒和超體重為主要危險因素。見表2。

表1 黎族60歲以上老年人慢性病的單因素危險分析

表2 黎族60歲以上老年人慢性病的多因素危險分析

3 討 論

過度飲酒、吸煙、缺乏鍛煉、膳食不健康和慢性病家族史等均是導致慢性病的主要行為和生活方式的危險因素〔1，2〕。黎族老年人群普遍缺乏慢性病防治知識，作息時間不規律，膳食結構不合理，蛋白質和蔬菜等營養攝入不足，飲酒吸煙率高，身體運動量不夠等導致其高血脂、高血壓、糖尿病、超重及肥胖等患病率處于較高水平。該人群喜食夜宵(晚10點鐘后)，且以肉類和啤酒類食品為主，發現血脂、血壓和血糖偏高后就醫及其服藥依從性較差，導致該人群的“三高”癥狀控制效果不佳。可以優先考慮建立有針對性的健康干預計劃，以社區為單元，開展健康知識宣傳教育和行為干預，定期開展老年營養學講座，指導和促進居民掌握科學的飲食方法，改善不良的膳食結構，改變不良的作息習慣，適當增強身體運動量，降低患慢性病的危險因素；以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為基礎，每年組織一次針對性項目的健康體檢，督促檢查服藥情況，提高疾病預防能力和患者的依從性，由當地政府制定積極的慢性病防治規劃并強力推行〔3，4〕。

4 參考文獻

1張 驚.60歲以上老人慢性病危險因素的調查分析〔J〕.中國社區醫師，2012;14(27)：304-5.

2袁 萍，熊文磊.淺析老年人高血壓的特征及防治〔J〕.求醫問藥，2012;10(7)：622.

3劉淑香，李殿秋，劉麗穎，等.長春市城鄉社區老年人健康狀況調查分析〔J〕.中國實驗診斷學，2012;16(9)：1718-9.

4Weitzel MH，Walker PR.Predictive factors for health-promotive behaviors in white，hispanic and black blue elder workers〔J〕.Family Comm Health，2001;13(1)：23.