南通市高血壓患者家庭自測(cè)血壓的現(xiàn)況

龔鵬宇 彭美娣 席天穎 黃 月 陸嘉楠 顧 熙 吳 旭 王連生

(南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 211166)

高血壓是心血管疾病最常見(jiàn)的可控的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的控制，高血壓應(yīng)先行〔1〕。在高血壓的控制中，血壓的監(jiān)測(cè)十分必要，各國(guó)指南均指出，家庭自測(cè)血壓比診室血壓更能反映患者真正的血壓水平〔2〕，要準(zhǔn)確反映高血壓患者真正的血壓水平可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，而價(jià)廉方便的方法是家庭自測(cè)血壓(HBPM)，家庭自測(cè)血壓有利于診斷高血壓、評(píng)價(jià)高血壓治療效果、提高治療依從性，從而有助于血壓控制。本文調(diào)查高血壓患者HBPM現(xiàn)狀，分析高血壓患者HBPM的影響因素，為推進(jìn)家庭自測(cè)血壓的開展提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 2013年7～8月，對(duì)南通市第三人民醫(yī)院體檢人群中的高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)高血壓防治指南(2010年)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)〔收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg〕；②意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，無(wú)言語(yǔ)障礙；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②非居家生活者，如長(zhǎng)期住院的高血壓患者、老年院高血壓患者等。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 調(diào)查組自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)、高血壓病程、家族史、有無(wú)并發(fā)癥、與誰(shuí)同住、是否吸煙、是否飲酒、目前治療措施、身高、體質(zhì)量、血壓值等，問(wèn)卷設(shè)計(jì)以2012年《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)》〔3〕為依據(jù)，咨詢南通市5名副高及以上職稱的心血管專業(yè)醫(yī)師、流行病學(xué)專家，反復(fù)修改而成。發(fā)放問(wèn)卷218份，回收有效問(wèn)卷207份。207例高血壓患者中，男77例，女130例，平均年齡(65.3±9.8)歲(48～86歲)。

1.2.2調(diào)查方法 帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培訓(xùn)高血壓知識(shí)、家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)、調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容及填寫注意事項(xiàng)等，考核合格后，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)在南通市三人民醫(yī)院體檢中心參加體檢的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié) 果

2.1家庭血壓計(jì)擁有率及高血壓患者HBPM行為 血壓計(jì)擁有率為58.9%。家中有血壓計(jì)的高血壓患者HBPM行為情況見(jiàn)表1。

表1 家中有血壓計(jì)的高血壓患者HBPM行為情況

1)8例同時(shí)擁有汞柱式血壓計(jì)和上臂式電子血壓計(jì)；2)2例同時(shí)擁有汞柱式血壓計(jì)和腕式電子血壓計(jì)

2.2家中血壓計(jì)購(gòu)買及使用情況 自家購(gòu)買血壓計(jì)88例，別人贈(zèng)送34例；擁有血壓計(jì)的時(shí)間：<1年22例，1～2年31例，3～5年34例，5年以上35例。購(gòu)買血壓計(jì)的地點(diǎn)：醫(yī)藥商店83例，網(wǎng)店12例，不知道22例。購(gòu)買血壓計(jì)價(jià)格：<300元33例，300～500元36例，500～1 000元15例，不知道38例。測(cè)血壓：自己測(cè)量85例，配偶測(cè)量13例，子女23例，其他7例(6例有重復(fù)，分別為由配偶和子女測(cè)量4例、自己或子女測(cè)量2例)。高血壓患者自認(rèn)為掌握血壓測(cè)量情況：掌握88例，未掌握23例，懂一點(diǎn)11例。

2.3高血壓患者是否擁有血壓計(jì)人口學(xué)特征分析 見(jiàn)表2。

2.4生活方式與高血壓患者HBPM的相關(guān)性 見(jiàn)表3。以是否家庭自測(cè)血壓(是=1，否=0)，與誰(shuí)同住(1=一個(gè)人住，2=夫妻同住，3=與子女同住，4=與保姆同住，5=其他)，居住地(1=城市，2=農(nóng)村)，文化程度(1=未上過(guò)學(xué)，2=小學(xué)，3=初中，4=高中或中專，5=大專及以上)，喝酒〔1=從來(lái)不喝酒，2=從前喝，但現(xiàn)在不喝了，3=喝酒(不論多少)〕，抽煙(1=從未抽過(guò)，2=過(guò)去抽，現(xiàn)在不抽，3=現(xiàn)在仍抽)；分析家庭自測(cè)血壓影響因素。

表2 高血壓患者是否擁有血壓計(jì)人口學(xué)特征分析〔n(%)〕

表3 HBPM的影響因素

2.4HBPM回歸分析 以HBPM為因變量，根據(jù)單因素分析的結(jié)果，以文化程度、喝酒、居住地為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。見(jiàn)表4。

表4 HBPM影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民健康管理意識(shí)的提高，血壓計(jì)正在進(jìn)入家庭，特別是高血壓患者家中。本研究中南通市參加體檢的207例高血壓患者家中血壓計(jì)擁有率為58.9%，每周堅(jiān)持測(cè)血壓1次或以上的56例，占27.1%。2010年北京高血壓患者HBPM率為42.8%〔4〕，意大利2005年一項(xiàng)調(diào)查顯示，使用上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓測(cè)量的比例為54%〔5〕。越來(lái)越多的研究證實(shí)，高血壓患者自測(cè)血壓有利于反映血壓水平和評(píng)價(jià)降壓治療效果，有利于提高對(duì)疾病治療的參與意識(shí)、提高治療依從性和血壓控制率。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在高血壓治療指南中均推薦患者家庭自測(cè)血壓〔6，7〕，提示我們對(duì)高血壓患者HBPM要加強(qiáng)宣傳、推廣，指導(dǎo)高血壓患者選擇合適的血壓計(jì)及袖帶等附件，并對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量知識(shí)與方法的培訓(xùn)。正如專家共識(shí)〔3〕建議的那樣，讓自動(dòng)的電子血壓計(jì)像彩電、冰箱等電器一樣進(jìn)入家庭，每個(gè)家庭成員定期測(cè)量血壓，成為提高高血壓知曉率與控制率的有效手段。

本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者HBPM與文化程度、喝酒、居住地有關(guān)。南通市高血壓患者HBPM與喝酒呈負(fù)相關(guān)，與楊曉輝等〔4〕對(duì)北京市社區(qū)就診高血壓患者HBPM調(diào)查結(jié)果一致，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在充分了解高血壓患者的生活方式的基礎(chǔ)上，對(duì)存在不良生活方式的高血壓患者的HBPM的加強(qiáng)指導(dǎo)、加強(qiáng)督促。HBPM與居住地相關(guān)，居住在農(nóng)村者家庭自測(cè)血壓率低，可能原因一方面是農(nóng)村人群的文化程度較低、另一方面可能與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入低、缺醫(yī)少藥、病人接受較少健康指導(dǎo)有關(guān)，因此要加強(qiáng)文化程度低的、居住在農(nóng)村的高血壓患者的HBPM的指導(dǎo)，尤其是加強(qiáng)對(duì)存在不良生活方式的高血壓患者的指導(dǎo)。

4 參考文獻(xiàn)

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