老年急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-二聚體的水平變化

黃莉文

(廣州醫科大學附屬口腔醫院，廣東 廣州 510140)

老年急性冠狀動脈綜合征是一種以老年人多見的嚴重性心血管疾病，且發病率高，嚴重影響患者的健康與生活質量，甚至引發死亡〔1〕。患者患病時，由于硬化斑塊的產生，造成血管的狹窄，血運不暢，血液對機體的供給不足，導致心肌功能受到損傷，心臟受到嚴重損壞〔2〕，進而引發血清C反應蛋白(CRP)、腦鈉尿肽(BNP)、D二聚體(D-D)的含量發生變化。本文通過對比老年急性冠脈綜合征患者和健康老年人的血清CRP、BNP、D-二聚體的含量水平，擬探討其臨床相關性。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取2011年6月至2012年8月，來我院就診的老年急性冠脈綜合征患者120例作為觀察組，另選120名健康老年人作為對照組。觀察組女58例，男62例，年齡45～65〔平均(52.6±1.9)〕歲。對照組女58例，男62例，年齡46～65〔平均(52.8±2.1)〕歲。兩組患者年齡、性別上均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 通知患者清晨不吃食物，分別對兩組采取靜脈血，分離血清，用酶聯免疫吸附分析法分別對血清中CRP、BNP、D-D含量進行測定，并記錄結果。

1.3結果評價 通過以下參考值對檢測結果進行陽性率的篩選，CRP的測量值>10 mg/L表示陽性；BNP的測量值>38 pg/ml表示陽性；D-D的測量值>200 μg/L表示陽性。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗。

2 結 果

2.1兩組陽性率的對比 觀察組老年急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-D的陽性檢出率均顯著高于對照組(均P<0.05)。見表1。

2.2兩組血清CRP、BNP、D-D含量的對比 觀察組的血清CRP含量為(19.52±4.51)mg/L，BNP為(29.61±16.25)pg/ml，D-D為(205.41±12.87)μg/L，均顯著高于對照組(3.23±1.74)mg/L、(15.54±4.21)pg/ml、(34.57±10.94)μg/L(均P<0.05)。

表1 兩組3項檢測指標陽性率對比〔n(%),n=120〕

3 討 論

老年急性冠狀動脈綜合征是一種嚴重性的心血管疾病，對老年人的生活與健康有較嚴重的影響〔3〕。患者常表現為胸悶、呼吸急促且困難、胸部有壓迫感甚至是短暫性的暈厥〔4〕。目前在臨床上無論是采用手術治療還是非手術治療均可以取得良好的治療效果，并獲得了很好發展。有報道〔5〕表明，老年急性冠脈綜合征患者在臨床治療之后往往恢復較好，身體狀況明顯優于患病期間，且治療后生活質量良好并顯著提高。然而，由于老年急性冠脈綜合征的特殊性，發病率與死亡率均高，首先是年齡問題，對疾病的發生有較大的影響，其次是疾病本身，臨床癥狀常常比較嚴重，甚至形成各類并發癥，如心律失常、心力衰竭和休克等，極大地威脅著人們的健康，對病患的生活與健康造成較大威脅。采用敏感而準確的檢測指標不僅可以及時發現病變，及早地加以處理與治療，阻止病變的繼續進展，提早減輕病患的痛苦，大大降低病死率，而且可以減少并發癥，改善患者的預后，進而達到治愈目的〔6,7〕。

本研究表明老年急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-D較正常水平有明顯升高〔8〕，觀察組明顯高于對照組，這可能與急性冠脈綜合征患者血管發生硬化病變、狹窄、導致血流不暢、回心血流不足、心肌收到的供血量減少、造成心臟嚴重的損害、心室代償擴大、激發機體纖維蛋白的溶解功能有關。

綜上所述，通過檢測血清CRP、BNP、D-D的含量對急性冠脈綜合征患者的準確診斷、及時治療及改善預后，具有較高的臨床價值，值得在臨床推廣應用。

4 參考文獻

1王麗文.急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-二聚體水平變化與臨床意義〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2012；11(14)：1140-1.

2王金行，劉柏新，周立平，等.234例急性冠脈綜合征的BNP及D-二聚體結果分析〔J〕.中國醫科大學學報，2011；40(7)：642-4.

3曹銀潔，楊文東.急性冠脈綜合征患者治療前后血清D-二聚體和MMP-9 水平變化研究〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2011；19(6) ：891-3.

4彭 俊，黃自明，郭觀華.急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-二聚體的水平變化與臨床觀察分析的研究〔J〕.中國實用醫藥，2012；7(35)：60.

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6陳章強，洪 浪，王 洪，等.老年急性冠脈綜合征患者血漿P選擇素、糖蛋白/Ⅲa、纖維蛋白原和高敏C反應蛋白的變化及臨床意義〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(22)：3269-70.

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8Brauner-Sreuther V，Steffens S，Amaud C，etal.A novel RANTES antagonist prevents progression of established atherosclerotic lesions in mice〔J〕.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2008；28(6)：1090-6.