股骨頸骨折術后實施優質護理服務的效果體會

高克霞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.91

摘 要 目的：探討優質護理服務在股骨頸骨折術后護理中實施效果。方法：2012年2月-2014年2月收治股骨頸骨折患者100例，隨機進行分組，就術后優質護理服務（觀察組，n=50）與常規方案護理（對照組，n=50）效果進行比較。結果：觀察組住院時間明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，隨訪9個月，髖關節活動度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥率2%，對照組14%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對股骨頸骨折患者，在術后加強優質護理服務，可防范不良事件發生，確保護理質量，提高康復效果。

關鍵詞 股骨頸骨折；術后護理；優質護理服務；效果體會

Experience of the effect of high quality nursing service for the femoral neck fracture in postoperative nursing

Gao Kexia

The People's Hospital of Fangcheng County，Nanyang City，Henan 473200

Abstract Objective：To investigate the effect of high quality nursing service in nursing after the operation of femoral neck fracture.Methods：100 cases with femoral neck fracture were selected from February 2012 to February 2014.They were randomly divided into groups.We compare the effect of high quality nursing care after surgery（observation group，n=50） and conventional scheme of nursing（control group，n=50）.Results：In the observation group，the hospitalization time was less than that of the control group；nursing satisfaction was significantly higher than the control group；after 9 months follow-up，the activity of the hip was better than the control group；there was significant difference（P<0.05）.The complications rate of the observation group was 2%.That of the control group was 14%.There was statistical difference（P<0.05）.Conclusion：For patients with fracture of the femoral neck，we should strengthen the quality care after operation，which can prevent adverse events，to ensure the quality of nursing，and to improve the rehabilitation effect.

Key words Fracture of neck of femur；Postoperative nursing；High quality nursing service；Effect of experience

我國人口結構老齡化進程近年日趨加劇，顯著增加了老年股骨頸骨折發生比率。臨床多采用手術方案治療，但患者大部分合并多種基礎疾病、身體機能較差、術后恢復慢、并發癥風險高，對關節功能康復有不利影響。因此，加強術后優質護理服務，對保障預后作用重大[1]。本次選取相關病例，就優質護理服務與常規護理效果進行比較，現將臨床資料總結如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治股骨頸骨折患者100例，男57例，女43例，年齡56～79歲，平均（69.2±9.5）歲。右側骨折45例，左側55例；基底型12例，經頸型23例，頭下型65例。均經影像學診斷證實，患者均具溝通能力，均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除合并有嚴重疾病者等。應用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組病例應用常規方案護理，觀察組加強優質護理服務，具體操作如下：護理責任包括開展責任負責制，依據護士學歷、實際工作能力、?？浦R及技能、性格特征行評定并分組，負責患者的康復、護理、治療指導工作，并落實質量控制。

心理護理：加強術前訪視，與患者及家屬建立良好溝通，依據心理需求，就護理方案進行制定，解釋手術優勢，講解醫學基礎知識，緩解患者緊張情緒，提高依從性[2]。

康復干預：術后首日行足趾、踝關節主動及被動屈伸活動，第2天在CPM機協助下，行踝、髖、膝被動屈伸。關節活動范圍在術后1～2周漸趨擴大，由被動向主動運動過渡，并行股四頭肌、外展肌、屈伸肌抗阻訓練，屈髖屈膝運動，直腿抬高運動，后行起立坐下訓練，就正確功能鍛煉方法向家屬指導，以做好出院輔助。③并發癥防范：指導患者深呼吸和有效咳嗽，以防肺部感染，教會擴胸運動方式，協助翻身，依據需要霧化吸入；對下肢靜脈血栓形成加以預防，適當肢體按摩，以緩麻木不適，促血液循環；可適當腹部環形按摩，以預防便秘，溫水足浴，加快胃腸蠕動[3]。④出院指導：幫助患者建立良好的生活方式，合理飲食，保持樂觀情緒，加強鍛煉，囑家屬營造和諧家庭環境，必要時可取得社會幫助，解除患者顧慮，增強康復信心，定期到院復查，及時發現并處理異常。

指標觀察：記錄髖關節活動度，并記錄護理滿意度、住院時間及并發癥發生率。

統計學分析：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

結 果

觀察組住院時間明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，隨訪9個月，髖關節活動度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥率2%，對照組14%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

我國衛生部在2010年組織開展“優質護理服務示范工程”活動，依據患者特點，將健康宣教、病情觀察、基礎護理落到實處，重視集中護理，以使護理質量不斷提高。本次研究中，觀察組針對股骨頸骨折術后患者開展優質護理服務，對護士合理調配，應用小組負責制，使護理人員分工明確，為患者提供有序、穩定、連續的護理，保證醫療安全。在?？谱o理中，重視護理特色的體現，以并發癥預防、康復指導、心理護理為中心行系統的優質干預，以減少不利康復因素，提高患者術后舒適度，使其在精神、心理上達到滿足，最大程度的保障預后。結合本次研究結果示，觀察組臨床情況顯著優于對照組。

綜上，針對股骨頸骨折患者，在術后加強優質護理服務，可防范不良事件發生，確保護理質量，提高康復效果。

參考文獻

[1] 余瓊，倪麗，葉春紅.舒適護理在高齡患者股骨頸骨折閉合復位內固定術中的應用[J].實用臨床醫學，2012，13（6）：109-111.

[2] 韓少娟.優質護理服務在骨折患者中的應用[J].護理實踐與研究，2010，9（16）：36-37.

[3] 鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等.優質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：14-15.endprint