中西醫結合治療小兒肝炎后肝硬化18例療效觀察

王芳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.58

摘 要 目的：探討小兒肝炎后肝硬化的中西醫結合療效。方法：對18例患兒采用中西醫結合治療組（A組）和單純西醫治療的對照組（B組）進行比較。結果：A組10例患兒中，痊愈9例，死亡1例，化驗肝功能正常6例，乙肝表面抗原陽性3例；B組8例患兒中，死亡3例，其他5例沒有痊愈。結論：中西醫結合治療較單用西藥治療療效高、死亡率低。

關鍵詞 小兒肝炎后肝硬化；中西醫；療效

Curative effect observation of integrated Chinese and western medicine in the treatment of 18 cases of children with posthepatitic cirrhosis

Wang Fang

Department of Pediatrics，the Maternal and Child Health Hospital of Zhoukou City，Henan 466000

Abstract Objective：To explore the curative effect of integrated Chinese and western medicine in the treatment of children with posthepatitic cirrhosis.Methods：18 children with integrated Chinese and western medicine as the treatment group（A group） and pure western medicine treatment as the control group（B group） were compared.Results：In 10 cases of A group，9 cases were cured；1 case was died；6 cases had normal liver function；3 cases had hepatitis B surface antigen positive.In 8 cases of B group，3 cases were died；the other 5 cases were no cured.Conclusion：Integrated Chinese and western medicine treatment has high curative effect and low mortality rate when it is compared with pure western medicine treatment.

Key words Children with posthepatitic cirrhosis；Traditional Chinese and western medicine；Curative effect

近年來，國外學者對小兒慢性肝炎進行了研究，結果顯示，34%左右的慢性乙型肝炎可發展為肝硬化，而自身免疫性肝炎則89%發展為肝硬化。筆者采用中西醫結合方法，對18例小兒肝炎后肝硬化進行了治療，現報告如下。

資料與方法

本組病例均系2004-2011年間入住我院患兒，隨機分為兩組，中西醫結合治療組（A組）和西醫治療組（B組）。年齡2.5～14歲，平均9.32歲；男10例，女8例；輕型患兒10例（A組6例，B組4例），中型患兒4例（A組2例，B組2例），重型患兒4例（A組2例，B組2例）。實驗室檢查：18例乙肝表抗原（+），其中A組9例，B組9例；肝功能異常16例，其中A組9例，B組7例。中醫分型：①脾胃虛弱型：癥見納差脘脹，按之柔軟，患兒精神萎糜，乳食不佳，時見惡心嘔吐，大便完谷不化，失氣多且少味，小溲清長，舌淡胖，苔薄白，脈沉緩。②脾虛肝旺型：癥見脘腹脹大，青筋暴露，按之堅硬，腹痛腸鳴，大便色青，小溲黃，舌紅苔黃，脈沉弦。

治療方法：按病情將患兒分為輕、中、重3型，按中醫辨證理論將患兒分為脾胃虛弱和脾虛肝旺兩型。對所有的患兒全部作了肝功、乙肝五項、血清膽紅素等檢查。對18例患兒隨機分為兩組，中西藥結合治療為A組，純西藥治療為B組，具體治療方法如下：A組突出辨證論治給予中藥治療，配合西藥保肝治療。①脾胃虛弱型：參苓白術散加味。黨參12 g，白術12 g，茯苓15 g，陳皮12 g，山藥15 g，砂仁10 g，苡仁10 g，車前子10 g，內金12 g，焦三仙各10 g。②脾虛肝旺型：自擬方。黨參12 g，茯苓10 g，白術12 g，甘草3 g，柴胡10 g，青皮10 g，內金12 g，焦三仙各12 g，白芍15 g，砂仁10 g，木香10 g，結合臨床隨癥加減。中藥內服3次/日，30 mL/次。4個月1療程，治療2個療程。B組給以純西藥，靜滴葡萄糖、三磷酸腺苷及輔酶A治療，加護肝藥、V-B族、A、D、K、C等，配用腎上腺皮質激素、6-疏基嘌呤、速尿等。

結 果

經8個月治療，A組10例患兒除1例死亡外，其余9例痊愈，經化驗肝功正常7例，乙肝表面抗原陽性4例，肝脾回縮6例；B組8例患兒死亡2例，其余6例肝功能均異常且乙肝表面抗原陽性。

討 論

乙型肝炎、肝硬化是乙型病毒肝炎患者細胞反復破壞引起的肝臟纖維組織增生導致。臨床研究表明，肝纖維化積極治療是可以逆轉的。中醫認為，肝藏血，主疏泄，司氣機，喜條達，體陰而用陽，這是肝臟的生理特性，肝硬化是外邪在體內羈留日久，滯留肝臟，首先引起血瘀，肝郁，繼而傷脾，脾為氣血生化之源，脾虛日久形成氣血兩虛，“邪之所湊，其氣必虛”。近年來，小兒肝炎后肝硬化的治療有許多新的進展，尤其是在中醫中藥治療方面積累了許多寶貴的經驗。根據筆者臨床治療觀察認為，中西醫結合治療小兒肝炎后肝硬化的效果，較單用西藥治療的效果優越，運用中醫中藥治療小兒肝炎后肝硬化能調節機體陰陽平衡，增強自身抗病能力，在臨床治療中，可以根據臨床癥狀及時調整方劑組成，辨證施治，這是中醫治病的獨特優勢。

筆者認為，應該加強對兒童乙肝疫苗接種工作的監督和管理，降低兒童乙肝病毒的感染率，減少兒童肝炎后肝硬化的發病率。endprint