三陰乳腺癌的臨床病理特征及預后分析

黃建偉

鄭州大學附屬洛陽市中心醫院病理科，河南洛陽 471003

乳腺癌屬于異質性腫瘤，它包含了許多生物學行為、臨床病理特征，對于它的治療，使用不同的方法進行治療同樣會產生的不同的預后結果。而三陰乳腺癌（trip1enegative breastcancer,TNBC）是近年來新有的一種乳腺癌，這種疾病發病機制十分復雜，誘因也比較多，主要是由于雌激素受體與孕激素受體同時表現為陰性，這種癌癥在年輕女性中概率較大。但是近年來我國乳腺癌發病率持續增長，且治療后預后性較差。為了探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征，為臨床上醫護人員有效的預防和治療三陰性乳腺癌提供一定的實驗依據。對我院自2011年12月—2013年1月接受治療的80例乳腺癌患者資料進行回顧性分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在我院接受治療的80例乳腺癌患者資料進行分析，這些患者都符合臨床三陰乳腺癌的診斷標準，實驗中，醫護人員將這些患者（根據產婦分娩的日期，單、雙）進行分組，一組為三陰性乳腺癌組，另一組為非三陰性乳腺癌組。實驗中患者均為女性，患者年齡在37～74歲之間，患者平均年齡為42.4歲。

1.2 患者治療方法

本次實驗中，80例患者中有41例患者采用傳統的根治手術進行治療，30例患者由于摒棄較輕采用改良后的根治手術，9例患者由于癌細胞開始惡化或者蔓延則采用全乳腺切除手術。患者治療過程中，醫護人員采用免疫組化方法測定患者ER、PR、Her-2等指標；患者在進行手術治療過程中利用化療等技術進行輔助治療。

1.3 患者出院后隨訪

患者出院后，醫護人員對這些患者進行電話或上門隨訪（隨訪時間為三年，時間從患者入院開始計算）。本次實驗中，隨訪率為99.94%（5例患者癌細胞復發或轉移死亡）。

1.4 統計學處理方法

實驗中，醫護人員對手術過程中的數據進行認真記錄，并采用SPSS 13.0軟件進行分析，然后醫護人員對搜集到的數據采用t進行檢驗，實驗結果采用檢驗表示。

2 結果

對我院接受治療的80例乳腺癌患者資料進行回顧性分析，將這些患者（根據產婦分娩的日期，單、雙）進行分組，一組為三陰性乳腺癌組，另一組為非三陰性乳腺癌組，比較兩組患者的臨床病理特征及患者治療后預后情況。其具體情況如下表所示。

表1 兩組患者臨床病理特征的比較(例)

表2 兩組患者預后性比較(例)

由以上表格我們可以清楚知道，三陰組患者中臨床病理特征與非三陰組乳腺癌患者相比偏高；患者經醫護人員極力救治后，多數患者康復出院；患者出院后，醫護人員對患者進行隨訪，發現三陰組患者癌細胞復發、轉移概率要比對照組（非三陰組乳腺癌）患者高，且兩組患者差異具有統計學意義(P＜0.05）。

3 討論

三陰乳腺癌發病機制較為復雜，誘發因素也較多，目前對于這種疾病的治療臨床上缺少有效的手段，且患者在治療后預后性較差。本文主要是為了探討三陰乳腺癌的臨床特征及預后，為臨床上預防和治療三陰性乳腺癌提供實驗依據。本次實驗結果顯示，三陰組患者中臨床病理特征與非三陰組乳腺癌患者相比偏高，三陰乳腺癌更容易進行遠處轉移如：肺轉移、肝轉移等，造成三陰乳腺癌患者治療后預見性較差。

TNBC是一個異質性群體，一半以上的TNBC都最終歸結為基底細胞型乳腺癌。而TNBC在發病機制及臨床癥狀上于基底細胞型乳腺癌十分相似。臨床上，對于TNBC的治療一般是按常規的治療方案進行執行，患者手術前也采用一些如紫杉類和蒽環類藥物輔助化療，患者手術后也多多采用蒽環類藥物輔助化療，這樣能夠減輕患者并發癥的發生率及死亡率。

綜上所述，三陰性乳腺癌臨床上發病比較隱秘，且患病率具有家族性，患者治療后容易出現復發，且預后性比較差。雖然三陰性乳腺癌對臨床化療十分敏感，但是治療效果卻不如人意。如何進一步改善該疾病的預后性，我們醫護人員需要更深入的研究，最大限度的改善其不良預后。

[1]孫國貴，王雅棣，胡萬寧，等．乳腺癌的診斷現狀及最新進展[J]．中國綜合臨床，2012，28(12)：1255-1260．

[2]馬睿銳，陳琳，陳欣，等．183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析[J]．中華普通外科雜志，2012，27(3)： 230-233．

[3]張毅，張穎，修海清，等．三陰性乳腺癌 TNM分期的臨床特點及影響預后的危險因素[J]．中華乳腺病雜志(電子版)，2012，6(2):168-177．