全面護理模式在33例膽結石患者中的應用

四川省攀枝花市鹽邊縣漁門中心衛生院，四川 鹽邊 617109

全面護理模式在33例膽結石患者中的應用

萬良明

四川省攀枝花市鹽邊縣漁門中心衛生院，四川 鹽邊 617109

目的研究全面護理模式在膽結石患者護理中的效果。方法將66例患者隨機分成對照組和實驗組，每組33例，對照組給予常規護理，實驗組采用全面護理模式，比較兩組患者對護理人員的滿意度、手術時間及術中出血量。結果實驗組滿意度高于對照組，實驗組手術時間、術中出血量少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論全面護理模式能夠提高膽結石患者對護理人員的滿意度，減少術中不良反應，利于手術順利進行。

全面護理；膽結石；護理效果

膽囊結石是臨床的常見疾病之一，其發病率與年齡呈正比，多發于女性，有報道顯示[1]，美國膽囊結石發病率為10%～15%，每年新增膽結石患者約100萬人。臨床主要表現為上腹疼痛、發熱、惡心、嘔吐、黃疸等，嚴重者可出現休克及肝腎功能損害，給患者的身心健康帶來嚴重危害[2]。老年人發病率較高，需行手術治療，護理人員應加強圍手術期的護理，促進患者的早日康復。本院采用全面護理模式對膽結石患者進行護理，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年1月我院收治的膽結石患者66例，將患者隨機分為對照組和實驗組，各33例；對照組：男11例，女22例，年齡44～76歲，平均年齡(60.24±16.03)歲，病程1～6年；實驗組：男10例，女23例，年齡40～75歲，平均年齡(58.62±17.92)歲，病程2～8年，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法。實驗組采用全面護理模式：①術前護理：手術前做好充分的術前準備，全面了解患者的身體狀況，及時準確評估，術前對可能出現的問題進行預先判斷[3]，積極做好術前準備，同時做好患者的心理疏導，有些患者出于對手術效果的擔憂，會產生焦慮、恐懼等不良心理反應，護理人員應及時給予疏導，使患者以最好的狀態迎接手術；②術中護理：患者入手術室后，護理人員指導患者取舒適的體位，在不影響手術的前提下和患者聊天，分散患者注意力[4]，使其保持放松的狀態，護理工作按照程序完成，動作熟練，配合醫師進行手術，監測患者的生命體征，建立靜脈通路，保證患者安全；③術后護理：術后及時護送患者回病房，為患者創造良好的休息環境，麻醉未清醒前患者采用去枕平臥位，頭偏向一側，待患者清醒后取半臥位，密切監測生命體征，發現異常及時通知醫生，術后1d可適當協助患者下床活動，避免發生意外；④切口護理：留置腹腔引流患者應懸掛醒目標志，防止脫管，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質等，如發現引流液異常需立即通知醫生，加強切口的護理[5]，保持切口敷料的干燥、清潔；⑤預防感染：保證切口敷料的清潔，發熱患者給予口腔護理，保證口腔的清潔，并發呼吸道感染的患者要囑其多飲水，并進行排痰治療[6]，保持病房的清潔，感染患者需單獨隔離；⑥出院指導：出院前向患者發放健康保健卡片，上面標注復查時間及注意事項，術后一個月內避免重體力勞動，合理營養，保持良好心態，注意休息，戒煙限酒。

1.3 滿意度評定 非常滿意：腹痛等癥狀全部消失，對護理人員的態度及工作非常滿意；滿意：腹痛癥狀部分緩解，對護理人員的態度及工作較為滿意；不滿意：癥狀無緩解，對護理人員的態度及工作不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較 實驗組滿意度96.97%，對照組78.78%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者手術時間、術中出血量比較 實驗組手術時間、術中出血量少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術時間、術中出血量比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著全球人口老齡化的加重，各類老年性疾病的發生率也呈現明顯上升的趨勢。老年膽結石的患病率較高，手術治療是臨床首選的治療措施。由于手術具有一定的風險性，加之老年患者多伴有內科疾病，老年人身體機能下降，反應變慢，在發病后臨床癥狀與體征比較隱蔽[7]，一旦患病不易被發現。全面護理模式不僅僅關注患者的疾病，還注重患者的心理護理。老年人對事物的承受能力有所下降，對手術治療十分恐懼，渴望得到家屬和兒女的理解，且需要較多的關心和愛護，以幫助其樹立戰勝疾病的信心。如今的護理工作已不再是簡單的打針發藥了，而是需要護理人員能夠有效和患者溝通，不斷學習新的知識，以便指導患者。如飲食指導，告知患者飲食應高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪等易消化的營養食物，在能正常飲食后可多食用新鮮蔬菜和水果，鼓勵患者多飲水，降低膽汁黏度，促進膽汁排泄；急性期需禁食禁水，建立靜脈通路，遵醫囑補液治療，為患者補充足夠的能量，在操作中注意無菌技術操作。術后做好切口的護理，對于疼痛明顯的患者給予緩解疼痛的相關指導，無效或效果不明顯后，需遵醫囑應用止痛藥物，提高患者的舒適度，及時評估用藥后的效果反饋給醫生，保證用藥的安全。通過對膽結石患者進行全面護理，有效的提高了患者就醫的依從性，提高了療效，減少了結石復發，督促護理人員不斷的學習新的知識，熟練技術操作，在緊急狀態下能夠應對自如，減少因驚慌失措導致的延誤治療。新的時代，新的工作模式，對護理人員提出新的挑戰，需要護理人員不斷努力，加強學習。

綜上所述，全面護理模式應用于膽結石患者護理中取得了較好的效果，提高了患者對手術的協同性，減少了術中出血量，縮短了手術時間，減少術中不良反應發生率，有利于手術的順利進行。

[1]黃曉紅.高齡高危膽結石患者210例圍術期護理體會[J].基層醫學論壇,2011,13(9):774.

[2]張曉靜.68例膽結石患者圍術期護理體會[J].中國醫藥指南,2011,9(34):216-217.

[3]張靜.淺談膽結石患者手術前后的護理[J].海南醫學,2009,20(3):269-271.

[4]李君,何秀穎.高齡膽結石患者圍術期護理[J].中國衛生產業,2013,6:50,159.

[5]陳香麗.高齡膽結石患者圍手術期的護理措施[J].中國實用醫藥,2013,8(12):186-187.

[6]劉平,夏添,郝金玉.經皮經膽道內鏡治療65例肝內膽管結石及膽總管結石患者的護理[J].中華護理雜志,2007,42(9):801-802.

[7]徐育娥.28例高齡膽結石患者圍手術期的護理研究[J].中外健康文摘,2012,9(22):345-346.

萬良明(1973-)，女,漢族,學歷：大專,職稱：主管護師。

R473.6

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1007-8517(2014)13-0123-02

2014.05.07)