整體護理干預在15例高血壓合并主動脈夾層患者中的應用

廣東省龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300

整體護理干預在15例高血壓合并主動脈夾層患者中的應用

吳敏燕劉惠群

廣東省龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300

目的研究高血壓合并主動脈夾層患者實施護理干預后對臨床治療的意義。方法選擇30例高血壓合并主動脈夾層患者，隨機分為觀察組與對照組，兩組均進行常規(guī)護理，觀察組額外增加整體護理干預，對兩者血壓以及主動脈夾層治療效果進行對比。結果觀察組在住院后1d內(nèi)的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組(P<0.05)；主動脈夾層治療情況上觀察組總有效率達到93.33%，明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)。結論在常規(guī)護理的基礎上增加整體護理干預能夠穩(wěn)定患者血壓，對于主動脈夾層的治療效果較好，具有較高的臨床護理應用價值。

高血壓；合并主動脈夾層；整體護理干預

高血壓是指動脈血壓超過正常值，即在患者靜息狀態(tài)下的舒張壓和收縮壓分別高于90mmHg(12KPa)和/或140mmHg(18.6KPa)。并且容易導致其他并發(fā)癥發(fā)生，尤其對患者的腎、心、腦都會帶來極大的不良影響。以我院收治的30例高血壓合并主動脈夾層患者作為研究對象，探討對其實施護理干預后對臨床治療的意義，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究的30例患者均于2013年1月至2014年3月期間在我院接受治療。觀察組15例中男8例，女7例，年齡范圍49～76歲，平均年齡(57.6±4.9)歲；對照組15例中男9例，女6例，年齡范圍45～77歲，平均年齡(58.3±5.4)歲。兩組患者入院時的收縮壓和舒張壓最高分別為225mmHg、160mmHg，最低為160mmHg、110mmHg。兩組在性別、年齡、血壓等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 ①利用多參數(shù)心電監(jiān)護儀監(jiān)控患者病情，檢測的時間要根據(jù)患者的自身情況來調(diào)整，剛開始保證10min一次，在后期病情相對緩和之后可以適當延長檢測的間隔，根據(jù)血壓變化情況及時與醫(yī)生做好溝通；②觀察患者體溫以及排泄物顏色，尤其是尿液的顏色；③考慮到高血壓合并主動脈夾層使腹部、胸部產(chǎn)生劇烈疼痛，因此必要時護理人員應給予止痛藥，緩解患者的疼痛感，并且根據(jù)患者的疼痛程度做好與醫(yī)生的溝通；④患者在服用降壓藥以及鎮(zhèn)痛劑時應該結合自身身體狀況，特別是用藥量大時候更需注意，避免因為用藥不當導致患者產(chǎn)生不良反應[1]。

1.2.2 觀察組護理方式 觀察組在以上護理方式的基礎上增加了心理干預、病情講解、生活指導等。①心理干預。由于患者在患病期間需要承受較大的疼痛，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良現(xiàn)象，甚至會拒絕治療，為治療帶來了一定的難度，因此護理人員應該及時與其溝通，告知其這是正常的病癥反應，通過專業(yè)基礎強、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生治療，會取得較好的治療效果，并著重強調(diào)以前的成功案例，不斷排解患者不良情緒，使其積極配合治療；②病情講解。此部分工作主要是排解有的患者因為對病情缺少正常認識導致的恐慌以及講解患者在治療過程中所要注意的事項，例如預防感冒、保證睡眠等；③生活指導。生活指導主要是患者在飲食方面的引導和出院后的康復指導，患者發(fā)病后應多食用易消化食物，避免油膩、辛辣食物，同時多吃蔬菜，尤其是蘿卜、西紅柿等富含維生素等營養(yǎng)成分的食物。在患者出院后應該敦促其按時服藥，適當進行康復運動，避免搬移重物，并且定期到醫(yī)院接受復查。

1.3 觀察指標及療效標準[2]研究兩組患者的血壓以及主動脈夾層的治療情況。顯效：患者經(jīng)過修復手術后沒有出現(xiàn)內(nèi)漏，并且不存在假腔血栓；有效：患者有一定程度的輕微內(nèi)漏，存在半形成或完全形成假腔；無效：患者內(nèi)漏明顯，假腔內(nèi)不存在血栓。總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析 ，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1可知，觀察組在住院后1d內(nèi)的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組(P<0.05)；主動脈夾層治療情況上觀察組總有效率達到93.33%，明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)。

表1 兩組血壓以及主動脈夾層治療情況對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

主動脈夾層即主動脈出現(xiàn)破裂，使血液流入血管壁中層，最終使血管內(nèi)產(chǎn)生真假兩個管道。主動脈夾層病情嚴重并且發(fā)病急，給患者的生命安全帶來極大風險，而高血壓正是其發(fā)病的重要誘因，除此以外，飲食不當、生活作息紊亂均使高血壓合并主動脈的發(fā)病概率上升。當前主要以藥物和手術治療為主[3]，但是護理的作用也不可忽視。首先用藥指導、疼痛干預以及病情觀察都是必要的護理方式，但為了提高護理的整體水平，有必要加入心理干預、病情講解以及生活指導，保證患者的心理健康，使其積極的配合治療，提高了治療的實效性[4]。

此次研究對15例觀察組患者進行了整體護理干預，從心理干預、病情講解以及生活指導入手，提高了護理質(zhì)量，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的血壓控制情況以及主動脈夾層治療效果均高于對照組，由此可見整體護理比常規(guī)護理更具有優(yōu)勢，應該在臨床護理中進行推廣。

[1]王金蓮．60例高血壓并發(fā)急性型主動脈夾層瘤的急救護理[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(17)：344-344．

[2]王建．整體護理干預在高血壓合并主動脈夾層患者中應用的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2012，28(24):38-38．

[3]陳文，陳燕飛，王蘇玲．主動脈夾層的急救及護理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，30(18)：162-163．

[4]王麗．主動脈夾層患者血壓監(jiān)控的護理[J]．安徽醫(yī)藥，2012，16(2)：274-275．

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1007-8517(2014)13-0125-01

2014.05.26)