中醫(yī)護(hù)理在改善32例肺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用

浙江省溫嶺市中醫(yī)院胸外科，浙江 溫嶺 317500

中醫(yī)護(hù)理在改善32例肺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用

李靈萍

浙江省溫嶺市中醫(yī)院胸外科，浙江 溫嶺 317500

目的探討中醫(yī)護(hù)理對改善肺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用效果。方法選取肺癌患者64人，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各32例。兩組患者在手術(shù)及放化療基礎(chǔ)上給與不同護(hù)理措施，觀察組采取中醫(yī)護(hù)理，根據(jù)患者的辨證分型實(shí)施護(hù)理。對照組采取常規(guī)西醫(yī)護(hù)理。20天后對患者進(jìn)行焦慮、抑郁評分，并評價(jià)患者化療不良反應(yīng)。結(jié)果20天后患者的焦慮、抑郁評分，觀察組平均得分要低于對照組，且化療惡心嘔吐情況要好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論肺癌患者運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理能有效改善患者不良情緒和緩解化療不良反應(yīng)。

中醫(yī)護(hù)理；肺癌；不良情緒；化療不良反應(yīng)；臨床應(yīng)用

肺癌是嚴(yán)重威脅人類健康的最常見的腫瘤之一，肺癌患者往往病死率高，由于手術(shù)或放化療導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的療效得到一定的認(rèn)可，被認(rèn)為是提高患者生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間較好的方法[1]。本文對肺癌患者分別運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，就改善肺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)方面進(jìn)行比較，中醫(yī)護(hù)理能有效改善患者不良情緒和有效緩解化療不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年12月我院腫瘤科收住院的肺癌患者64例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組(各32例)。其中觀察組男性21例，女性11例，平均年齡(52.3±11.8)歲，其中鱗癌18例、腺癌11例、小細(xì)胞癌3例。對照組男性18例，女性14例，平均年齡(56.7±13.1)歲，其中鱗癌14例、腺癌13例、小細(xì)胞癌5例。觀察組與對照組在年齡、性別、病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 適宜手術(shù)治療的患者入院后予以手術(shù)治療，術(shù)后兩組患者均采用化療手段治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括肺癌知識教育、飲食用藥指導(dǎo)、化療前護(hù)理等。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理，包括一般中醫(yī)護(hù)理和辨證施護(hù)。

1.2.1 一般中醫(yī)護(hù)理 ①情志護(hù)理，護(hù)理人員積極向病患及其家屬宣傳肺癌的基本知識；及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，對其進(jìn)行開導(dǎo)或幫助其尋求家屬和社會的支持；化療前耐心講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以消除其恐懼心理等。②飲食護(hù)理，盡量推薦其食用高蛋白、高熱量、低脂、低纖維素的食物以保證其營養(yǎng)需求。③臨癥護(hù)理，主要是一些對癥處理措施，比如給予鎮(zhèn)咳劑等。④穴位敷貼及按壓，本研究中用陳皮、半夏等制成貼劑敷貼穴位以達(dá)到健脾消食的作用；取足三里、內(nèi)關(guān)穴實(shí)施按壓，1～2次/d[2]。

1.2.2 辨證施護(hù) ①陰虛肺熱癥，咳嗽有痰、痰中帶血，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。施護(hù)措施有：按時(shí)測體溫，注意咯血量，觀察咳痰的質(zhì)與量；飲食宜滋陰化痰類的食物，如藕、梨等；耳穴埋豆(肺、氣管等穴位)以減輕咳嗽癥狀。②肺脾兩虛癥，患者常見咳嗽氣喘，胸悶乏力，食欲不振，大便溏瀉，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈無力。護(hù)理措施有：觀察患者大便次數(shù)及大便質(zhì)與量；飲食宜補(bǔ)益肺脾之氣的食物，如蓮子、紅棗等；穴位按壓(天樞、中脘等穴位)減輕腹瀉；減少患者活動。③痰熱壅肺癥，可見患者胸痛氣憋，痰粘稠，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。施護(hù)：化痰藥霧化吸入，適量拍背盡量幫助患者將痰咳出；飲食宜清熱化痰的食物，如梨等。④肺腎兩虛癥，患者痰少納差，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅、苔白，脈細(xì)數(shù)。護(hù)理措施：溫度適宜避免出汗過多；飲食宜清淡，富含滋補(bǔ)陰液。⑤氣陰兩虛癥，患者面色晦暗，氣短少言，食欲不振，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈無力。施護(hù)：注意保暖避免受涼；保持室內(nèi)空氣流動、呼吸暢通；宜食益氣養(yǎng)陰的食物，如山藥等；溫灸取氣海、血海等穴益氣補(bǔ)血[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀測指標(biāo)為患者焦慮和抑郁自評量表評分，化療惡心嘔吐發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO制定的抗癌藥物毒性反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，0級0分：無惡心；Ⅰ級10分：有惡心；Ⅱ級20分：暫時(shí)嘔吐；Ⅲ級30分：嘔吐需治療；Ⅳ級40分：難控制嘔吐。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者施護(hù)20天后不良情緒評價(jià)情況 施護(hù)20天后觀察組SAS及SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組施護(hù)20天后SAS及SDS評分±s,分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者施護(hù)后化療不良反應(yīng)評價(jià) 施護(hù)后，觀察組化療不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 觀察組及對照組施護(hù)后化療不良反應(yīng)評價(jià)±s,分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

經(jīng)過長久以來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中醫(yī)護(hù)理總結(jié)出了一套辨證施護(hù)的方法和獨(dú)具中醫(yī)特色的操作技術(shù)[5]。將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者，具有良好的發(fā)展前景。本文研究表明，利用中醫(yī)特色護(hù)理輔助治療肺癌患者，其SAS及SDS評分較常規(guī)護(hù)理組患者要低，說明中醫(yī)護(hù)理在管理患者情緒方面有較好效果，而其化療不良反應(yīng)的評分也低于常規(guī)護(hù)理組，表明中醫(yī)護(hù)理具有減輕肺癌患者化療不良反應(yīng)的效果，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]周亞男,于蕾,劉穎.76 例肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,11(24)：133.

[2]唐鳳.圍化療期患者惡心嘔吐的中醫(yī)護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，21(增刊)：180.

[3]安海燕.中醫(yī)辨證施護(hù)對肺癌患者的效果[J].求醫(yī)問藥，2013,11(12)：119-120.

[4]陶均英.舒適護(hù)理在高齡肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(11)：54-55.

[5]白紅華.肺癌的辨證施護(hù)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010,31(11)：79-80.

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1007-8517(2014)13-0118-01

2014.05.05)