靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的臨床應(yīng)用與效果評價(jià)

吉林省通化市二道江區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，吉林 通化 134003

靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的臨床應(yīng)用與效果評價(jià)

鄭淑文徐曉娜

吉林省通化市二道江區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，吉林 通化 134003

目的探討靜脈輸液中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果及方法。方法選取靜脈輸液患者772例，分為觀察組和對照組，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對照組采取一般護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論在靜脈輸液的過程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有顯著效果，不僅降低了護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生，而且提高了護(hù)理滿意度，同時(shí)降低醫(yī)院投訴率、糾紛率情況的發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法；臨床應(yīng)用；效果評價(jià)

靜脈輸液屬于侵入性操作，是一種比較常規(guī)的治療方式，對患者本身存在一定的創(chuàng)傷性。時(shí)常會(huì)伴有并發(fā)癥或者不良反應(yīng)發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，靜脈輸液投訴占醫(yī)院總投訴的24.67%。我院在靜脈輸液中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月至2013年2月期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后進(jìn)行靜脈輸液的386例患者作為觀察組，男性患者為191例，女性患者為195例；年齡最小的患者為1.5歲，年齡最大的患者為76歲，平均年齡為(46.6±2.8)歲。選取我院2012年2月之前未開展風(fēng)險(xiǎn)管理的386例患者作為對照組，男性患者為180例，女性患者為206例；年齡最小的患者為2歲，年齡最大的患者為75歲，平均年齡為(43.1±2.2)歲。兩組患者從上述基本資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

1.2.1 建立完整的輸液護(hù)理規(guī)章制度 主要包括：針對特殊藥物制定告知制度；對于輸液器、注射器等有關(guān)器具需要擬定使用制度；藥物皮試過敏等結(jié)果建立完整的管理制度；風(fēng)險(xiǎn)事件的曝光建立處理制度；同時(shí)還需要建立交接班制度、護(hù)理文書的書寫制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、無菌操作技術(shù)、護(hù)理安全制度、護(hù)患溝通制度、醫(yī)療廢物的管理制度以及護(hù)理缺陷的管理制度。

1.2.2 嚴(yán)格遵守查對制度 護(hù)理人員在取藥、配藥、輸液、巡視以及更換藥物時(shí)，均需要嚴(yán)格按照“三查七對”的規(guī)定執(zhí)行。特別要核對好患者的姓名，需要實(shí)施反提問的方式，同時(shí)還需要進(jìn)行反復(fù)的核對。通過上述的措施可以提高患者的重視，避免患者造成緊張、恐懼的情緒而影響查對效果[2]。所以在查對的過程中應(yīng)避免發(fā)生弄錯(cuò)患者姓名而出現(xiàn)藥物換錯(cuò)的情況。

1.2.3 規(guī)范操作流程 無論在任何科室進(jìn)行治療，護(hù)理人員都需要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作。護(hù)理人員在配制完藥物后，不可長時(shí)間的放置[3]。在輸液時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的病情，掌握好輸液的速度。護(hù)理人員盡量選擇容易固定、容易穿刺的靜脈進(jìn)行穿刺，結(jié)合患者的病況選取合適舒適的體位。患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要立即向醫(yī)師匯報(bào)，并暫停輸液。

1.2.4 安全管理 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照輸液的操作流程進(jìn)行操作，核對好患者輸入藥物的名稱，向患者講解輸液中容易出現(xiàn)的突發(fā)事件及注意事項(xiàng)，避免護(hù)理人員與患者發(fā)生不必要的糾紛。在輸液時(shí)還要進(jìn)一步的核對藥物，并且需要了解患者的基本資料，是否存在過敏史或者其他病史等[4]。護(hù)理人員還需要定期對藥物劑量、濃度、有效期進(jìn)行查看。護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視工作，特別是嬰兒、老年、特殊的患者。在輸液過程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者的局部皮膚及面色的變化情況，若發(fā)生不良情況立即向醫(yī)師匯報(bào)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為6.99%(27例)，而未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對照組風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率為19.17%(74例)，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者的滿意度、投訴率、糾紛率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 比較兩組的滿意度、投訴率、糾紛率情況 觀察組的護(hù)理滿意度、投訴率、護(hù)患糾紛率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

3 討論

靜脈輸液看似是一種比較簡單的護(hù)理操作，但是卻直接關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。通過對靜脈輸液實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能讓護(hù)理人員對輸液中存在的危險(xiǎn)事件有足夠的了解與認(rèn)識(shí)，同時(shí)也加強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益，避免了患者的經(jīng)濟(jì)損失[5]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度需要建立完整的的輸液護(hù)理制度，嚴(yán)格查對制度，規(guī)范的操作流程，輸液過程中實(shí)施安全管理，護(hù)理人員要求具備護(hù)理職業(yè)道德以及進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)。對于一些新上崗的護(hù)理人員要強(qiáng)化道德教育，培養(yǎng)工作的責(zé)任心與積極性，引導(dǎo)其樹立正確的信念，建立起良好的職業(yè)操守。綜上所述，針對靜脈輸液的護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理制度，可有效的提高患者對護(hù)理的滿意度，減少了護(hù)患糾紛問題，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[1]鄭紅宣．門急診靜脈輸液治療中潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(10)：3669-3670.

[2]李志榮，彭長玲.靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(10)：388-389.

[3]廣清，賴蘭萍，閆俊輝.規(guī)避實(shí)習(xí)護(hù)生靜脈輸液安全隱患的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，7(6)：58-59.

[4]李廣波，王存民，戚岳?。o脈輸液安全風(fēng)險(xiǎn)防范探討[J].臨床合理用藥，2010，3(14)：139-141.

[5]李雪芳，陳立群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009，7(10)：2701-2702.

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1007-8517(2014)13-0117-01

2014.04.30)