40例老年骨折患者全方位護(hù)理體會(huì)

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000

40例老年骨折患者全方位護(hù)理體會(huì)

林月桂

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000

目的研究對(duì)老年骨折患者的的全方位護(hù)理。方法選擇我院診治的80例老年骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例；對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，包括環(huán)境、飲食、心理等方面的護(hù)理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩組患者護(hù)理的總有效率進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組總有效率90.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率72.5%。臨床觀察兩組患者的病情及癥狀都得到控制，而觀察組效果要明顯比對(duì)照組高。結(jié)論研究表明對(duì)患者采取綜合護(hù)理措施，可以使患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率降低，并提高治愈率及護(hù)理滿意度。

老年骨折；綜合護(hù)理；體會(huì)

隨著我國(guó)人口的老齡化現(xiàn)狀越來越嚴(yán)重，近年來對(duì)于老年病的研究也逐漸注重起來。而對(duì)于老年人來說骨折又是一種較為常見的創(chuàng)傷，其中又以女性患者居多，因此，人們對(duì)于老年骨折患者的護(hù)理越來越重視[1]。近些年我院通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再?gòu)沫h(huán)境、飲食及心理等方面對(duì)老年骨折患者進(jìn)行全方位護(hù)理，提高了患者的治愈率以及對(duì)護(hù)理的滿意度，降低了術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，這次研究的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對(duì)象是從于2012年12月至2013年12月來我院就診的老年骨折患者中隨機(jī)選取的80例患者，其中：男患者32例，女患者48例；年齡分布在65至87歲之間，平均年齡在76歲。其中：鎖骨骨折12例，股骨粗隆間骨折20例，股骨頸骨折15例，股骨粗隆下骨折23例，肱骨外頸骨折10例，致傷原因?yàn)樗嚨湹龋@些患者都是經(jīng)過臨床上明確診斷的。

將80例患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組與觀察組，每組40例患者。兩組患者的男女比例、年齡、病程等經(jīng)對(duì)比分析P>0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)不同患者臨床癥狀特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)承受能力，身體素質(zhì)的不同，分別選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固術(shù)以及股骨頭置換術(shù)等不同的手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥性治療，并且在治療期間需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

護(hù)理上，對(duì)照組患者主要采取常規(guī)護(hù)理方法: ①藥物治療：患者住院期間需要根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行明確診斷，并給予藥物治療及對(duì)術(shù)后傷口的清潔; ②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，如合理飲食、治療期間需要注意的事項(xiàng)以及術(shù)后如何在床上以及戶外運(yùn)動(dòng)。而對(duì)于觀察組患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予環(huán)境、飲食以及心理等方面的全方位護(hù)理: ①環(huán)境護(hù)理：即病房的環(huán)境要干凈舒適，病房?jī)?nèi)要定時(shí)通風(fēng)，保持光線柔和，室內(nèi)溫度、濕度要適宜，老年患者休息室附近要保持安靜。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要詳細(xì)詢問患者的飲食喜好，并且要和家屬多交流，對(duì)他們進(jìn)行科普知識(shí)的宣傳，指導(dǎo)患者健康飲食。③心理護(hù)理：老年骨折患者的心理護(hù)理非常重要，隨著老年患者機(jī)體各項(xiàng)功能不斷的減弱，新陳代謝減慢，加之骨折所帶來的痛苦，導(dǎo)致骨折后愈合緩慢，病程較長(zhǎng)，在這個(gè)過程中難免會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、緊張等負(fù)面的情緒，所以做好老年患者的心理護(hù)理，對(duì)骨折的治療起著關(guān)鍵的作用。護(hù)士要主動(dòng)熱情的多與患者及家屬溝通，認(rèn)真詳細(xì)的回答患者的疑問，使患者保持心情舒暢、積極樂觀的生活態(tài)度，這樣有利于患者的治療和康復(fù)。

1.3 評(píng)判療效的標(biāo)準(zhǔn) 本次研究所使用評(píng)判療效的標(biāo)準(zhǔn)包括: 一是無效：即患者的臨床癥狀與體征沒有明顯改變; 二是有效：即患者的臨床病癥與體征基本消失，肢體功能逐漸恢復(fù); 三是痊愈：即患者的臨床病癥與體征消失，肢體功能恢復(fù)正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)80例老年骨折患者進(jìn)行全方位護(hù)理的臨床療效結(jié)果：觀察組痊愈19例，有效17例，無效4例，總有效率90%；對(duì)照組痊愈6例，有效23例，無效11例，總有效率72.5%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效的比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前由于人口老齡化的情況越來越突出，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的提高，人們?cè)絹碓街匾晫?duì)于老年病的研究。由于老年人的骨質(zhì)疏松，較為容易發(fā)生骨折，加之老年人的各項(xiàng)生理功能逐漸減退，并且多伴有各種老年慢性疾病，骨折發(fā)生后所需的愈合時(shí)間較長(zhǎng)，原有疾病也會(huì)因骨折有所加重，病程時(shí)間長(zhǎng)，在長(zhǎng)時(shí)間的治療過程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病康復(fù)[3]。一般情況下護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)多只重視對(duì)疾病本身的護(hù)理，而忽略了對(duì)患者的心理護(hù)理，而心理護(hù)理恰恰是對(duì)老年骨折患者進(jìn)行全方位護(hù)理的關(guān)鍵所在，對(duì)心理護(hù)理的不重視則會(huì)導(dǎo)致患者在尚未痊愈時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負(fù)面心理問題，甚至還會(huì)出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥而加重病情，導(dǎo)致患者的康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，使患者的痛苦增加，使患者很有可能進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。全方位的護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，前者更加全面、貼心，更加人性化，并且有助于減輕患者的心理問題，調(diào)節(jié)情緒，使患者保持積極樂觀的態(tài)度，一定程度上緩解了生理上的痛苦，并使骨折的愈合速度加快，提高了患者的生活質(zhì)量，使患者的身體處于一個(gè)正循環(huán)的狀態(tài)。

本次研究表明全方位的護(hù)理在臨床上的運(yùn)用可以提高臨床的治愈率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并且還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此全方位的護(hù)理模式具有其臨床推廣價(jià)值。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)灣: 華杏出版社,2008:225.

[2]王金娥.100例老年骨折患者的綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013，23(03):1326-1327.

[3]陶妹英.老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,11(07):108-109.

R473.6

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1007-8517(2014)13-0114-01

2014.05.06)