中藥熏蒸在肘關節松解術后功能鍛煉中的療效觀察

1.河北省萬全縣中醫院, 河北 萬全 076250；2.河北省衡水市第五人民醫院，河北 衡水 053000

中藥熏蒸在肘關節松解術后功能鍛煉中的療效觀察

田曉華1張穎輝2

1.河北省萬全縣中醫院, 河北 萬全 076250；2.河北省衡水市第五人民醫院，河北 衡水 053000

目的觀察中藥熏蒸在肘關節松解術后功能鍛煉中的效果。方法選擇肘關節松解術后患者70例，隨機分為分為實驗組和對照組﹙n=35﹚。兩組均行功能鍛煉，實驗組在傷口拆線后復合中藥熏蒸。3個月后評定兩組肘關節功能恢復情況并記錄不良反應。結果與對照組比較，實驗組術后肘關節功能明顯改善(P<0.05)。兩組未見不良反應。結論中藥熏蒸能夠促進肘關節松解術后肘關節功能的恢復。

中藥熏蒸；功能鍛煉；肘關節僵硬；松解術

肘關節松解術是肘關節僵硬患者恢復功能的常用方法，術后須輔以功能鍛煉來促進功能的恢復。中藥熏蒸是促進機體功能恢復的常用方法，但用于肘關節松解術后尚未見報道。本研究擬評價中藥熏蒸對肘關節松解術后患者功能鍛煉的效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已經本院醫學倫理委員會批準，并與患者或家屬簽署知情同意書。選擇因肘關節僵硬行肘關節松解術患者70例，男53例，女17例；年齡20～55 歲，體重50～90 kg ，左側患者27例，右側患者43例；僵硬時間6～35個月。依據隨機數字表法將患者隨機分為實驗組和對照組﹙n=35﹚，兩組患者性別比、年齡、體重、左右側、病程、手術時間和VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料和手術時間、VAS評分的比較﹙±s﹚

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用超聲引導鎖骨上臂叢神經阻滯完成肘關節松解術，術后均采用相同的鎖骨上腋路臂叢神經鎮痛四天，并于術后第二天開始功能鍛煉，每天2次，每次1小時，持續3個月。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上，于傷口皮膚愈合并拆線后加用中藥熏蒸。采用我院康復科中藥熏蒸1號(組方含當歸15g，紅花15g，川斷20g，海桐皮15g，伸筋草25g，透骨草25g，艾葉12g，木瓜12g，雞血藤15g，川芎10g，桑枝12g，桂枝10g，生大黃20g，細辛5g)。將熏蒸1號中藥與1000ml水混合后加入到SCZ-IC熏蒸治療機(河南省盛昌醫療器械有限公司)藥缸內，打開電源，加熱至蒸汽噴出后對準肘關節進行熏蒸，調節溫度以患者舒適為度，每次熏蒸30min，每日2次，每療程20天，連用3個療程，療程之間間隔5天。熏蒸結束立即開始肘關節功能鍛煉。

1.3 療效標準 于術后3個月以肘關節活動度進行療效評價。肘關節活動度評為，痊愈：肘關節僵硬癥狀消失，肘關節活動達到功能位，恢復正常工作生活；顯效：肘關節僵硬部分緩解；有效：肘關節僵硬明顯緩解，肘關節活動時某一部位仍有不適；無效：肘關節功能與治療前比較無明顯改善[1-2]。記錄術后功能鍛煉和熏蒸期間的不良反應，并電話隨訪1年進一步評價療效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 與對照組比較，實驗組術后肘關節活動度明顯改善，其中痊愈23例，顯效2例，有效10例，總有效率100%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效評價

注：x2=4.198，P=0.040 與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組均未見不良反應，電話隨訪1年療效同表2。

3 討論

肘關節松解術是指對肘關節僵硬患者周圍粘連組織進行松解，手術本身引起出血水腫和因炎性滲出的漿液纖維蛋白在肘關節處可形成新的粘連，甚至僵硬，從而限制了肘關節功能的順利恢復[3-4]。雖然主動與被動功能鍛煉可降低粘連和僵硬的形成，但不能完全避免。因此及時活血化瘀、消腫止痛對肘關節功能的順利恢復有重要作用。在本研究中，兩組患者一般資料相似，但中藥熏蒸組術后肘關節功能恢復明顯好于對照組，表明中藥熏蒸可舒筋活絡，活血消腫，行氣止痛，能夠促進肘關節功能恢復。

從中醫角度來講，肘關節僵硬患者行肘關節松解術后出血水腫疼痛屬于痹阻脈絡，經脈阻滯導致的氣血運行不暢、筋絡不舒、不通則痛之實證范疇，久之氣血津液不能濡養關節，可致肘關節形成新的攣縮僵硬[5]。采用中藥熏蒸治療，利用其熱效應使含中藥的蒸汽，直接作用于局部皮膚并滲透入肘部組織，使局部毛細血管擴張，促進血液循環，加快水腫和炎性物質吸收，減少粘連和僵硬，促進功能恢復[6-8]。方中當歸、紅花、川斷、海桐皮活血化瘀，疏通筋骨為君；伸筋草、透骨草、艾葉舒筋通絡，溫里透表為臣；木瓜、雞血藤、川芎活血祛風，止痛行氣為佐；桑枝、桂枝、生大黃活血消腫為使，上藥合用，共奏舒筋活絡、活血消腫、行氣止痛之功，可有效緩解肘關節松解術后所引發的水腫及粘連，從而促進肘關節功能的恢復。此外，中藥熏蒸操作方便，無需口服，未發現不良反應，患者易于接受。

總之，中藥熏蒸復合功能鍛煉可促進肘關節松解術后肘關節功能的恢復，安全性高，值得臨床推廣應用。

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