40例1型糖尿病患兒營養治療臨床觀察

1.江西省兒童醫院營養科，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學，江西 南昌 330006

40例1型糖尿病患兒營養治療臨床觀察

李亞平1夏漢庭2

1.江西省兒童醫院營養科，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學，江西 南昌 330006

目的探討1型糖尿病患兒的臨床營養治療效果。方法回顧性分析1型糖尿病40例患兒臨床營養治療效果。對比分析治療前后血糖、尿糖與尿酮。結果治療后，患兒血糖水平降低，所有患兒尿糖、尿酮為陰性(-)，與治療前比較，有統計學差異性(P<0.05)。結論1型糖尿病患兒采用臨床營養支持治療療效顯著。

1型；糖尿病；患兒；營養支持；療效

1型糖尿病發病人群集中于小兒與青少年[1]。該病發病較為急促，主要臨床表現有多飲、多尿與多食[2]，1型糖尿病患兒常常伴隨有不同程度的酮癥酸中毒情況。營養治療是糖尿病治療中重要的組成部分，通過制定嚴格的飲食營養治療方案控制患者血糖，保證患者的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年2月至2013年1月收治的1型糖尿病患兒40例進行臨床資料的回顧性分析。所有患兒經家屬知情并簽署知情同意書后進行臨床營養治療。其中，男性25例，女性15例；年齡3～15歲，平均年齡(10.24±2.14)歲；病程0～5年，平均病程(2.53±0.36)年。

1.2 診斷標準 參照《WHO專家咨詢報告糖尿病診斷標準》。空腹血糖≧7.0mmol/L或餐后2h血糖≧11.1mmol/L，即可確診為糖尿病。1型糖尿病則同時滿足以下條件：發病年齡<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，患者以酮癥酸中毒為首發癥狀，血清胰島素與C肽水平低下，GAD、ICA或IAA抗體可呈陽性。單用口服藥無效，要進行胰島素治療。

1.3 治療方法 醫療護理人員對患兒年齡、體重、病情、胰島素注射量以及營養狀況進行記錄，另外也需要結合患兒的飲食習慣編制有針對性的營養支持治療方案。營養支持治療方案主要內容：①由于1型糖尿病患兒對于蛋白質的需求非常高，因此醫療護理人員需要保證患兒每日能夠攝入足夠量的蛋白質；一般患兒每日攝入蛋白質量控制在2～3g/kg;；②要求患者營養中碳水化合物、脂肪、蛋白質占總能量的比值范圍分別是50%～55%、25%～30%、15%～20%；③根據患兒營養狀況，對比《中國居民膳食營養素參考攝入量標準》給予患兒有針對性的營養素支持，保證患兒營養素指標滿足達到《中國居民膳食營養素參考攝入量標準》規定；④給予患兒及其家屬糖尿病相關健康知識宣教，鼓勵患兒更多的參加體育鍛煉，強健自身體質。

1.4 觀測指標 治療前后血糖水平及尿糖、尿酮轉陰(-)的患兒數。

2 結果

表1示，治療后，患兒血糖水平降低，所有患兒尿糖、尿酮為陰性(-)，與治療前比較，有統計學差異性(P<0.05)。

表1 1型糖尿病患兒治療后血糖、尿糖、尿酮與治療前比較，[例(%)]

注：與治療前比較，aP<0.05。

3 討論

1型糖尿病患兒年齡集中在15歲及15歲以內的青少年兒童。此時期兒童生長發育需要攝入大量的能量，只有得到充足的營養支持才能夠切實保證其正常的生長發育[3]。

對于1型糖尿病患兒來說，蛋白質在其正常生長發育中扮演中極為重要的角色，因為患兒機體組織各項功能的正常運轉都需要蛋白質保持充足的能量供給[4]。另外，1型糖尿病患兒由于胰島功能尚不健全，缺乏足夠的胰島素控制其血糖水平，因此其血糖水平會明顯上升，尿糖水平也會明顯提升，進而造成糖尿病酮癥酸中毒，嚴重威脅了患兒的身心健康。針對這一現狀，給予1型糖尿病患兒充足的營養支持治療并聯合胰島素治療能夠顯著的提升臨床治療效果，提升患兒機體免疫力，降低患兒并發其他疾病的概率。研究結果表明，治療效果顯著，與王艷麗等[3]的研究結果一致。

[1]古建平,付曉榮,衛海燕,等.護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響[J].實用醫學雜志,2012,20:3470-3471.

[2]林江.營養治療應用于兒童1型糖尿病患兒的臨床效果[J].現代預防醫學,2013,06:1049-1050.

[3]王艷麗,楊軍紅,陳穎新，等.兒童1型糖尿病健康教育及營養干預研究[J]. 臨床兒科雜志,2011,12:1121-1123.

[4]古龍.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,01:81-117.

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1007-8517(2014)13-0103-01

2014.05.07)