品管圈活動(dòng)降低門診抽血中條形碼貼錯(cuò)率的效果觀察

江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000

品管圈活動(dòng)降低門診抽血中條形碼貼錯(cuò)率的效果觀察

朱志梅

江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000

目的提高門診抽血室護(hù)理人員工作效率，降低條形碼貼錯(cuò)率。方法通過開展品管圈活動(dòng)，分析導(dǎo)致門診抽血室護(hù)理人員條形碼貼錯(cuò)率的原因，并采取相應(yīng)的措施。結(jié)果品管圈活動(dòng)前條形碼貼錯(cuò)率為1%，品管圈活動(dòng)后貼錯(cuò)率為0.52%；活動(dòng)前后條形碼貼錯(cuò)率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論通過品管圈活動(dòng)，提高了門診抽血室護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作精神和工作的積極性減少了護(hù)患糾紛。

品管圈；條形碼；門診抽血室；護(hù)理管理

品質(zhì)管理圈(QCC)簡(jiǎn)稱品管圈，是指一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)，提高工作效率及降低成本的目的[1]。我科室實(shí)施質(zhì)量管理活動(dòng)后，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科室于2013年7月成立QCC小組，圈員10人，8名主管護(hù)師，2名護(hù)師，由1名責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任圈長，科室護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，一名較年輕的護(hù)士負(fù)責(zé)記錄每次活動(dòng)的內(nèi)容，每日1次，以護(hù)士碰頭會(huì)形式進(jìn)行。

1.2 方法 選擇2013年1月至2013年12月在我院門診抽血室接受抽血檢查的患者共計(jì)24000人，其中2013年1月至6月共計(jì)11400人為活動(dòng)前組，2013年7月至12月共計(jì)12600人為活動(dòng)后組。

1.2.1 選定主題 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法[2]，針對(duì)條形碼貼錯(cuò)率可能的原因進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，大家集思廣益，經(jīng)討論后選出較突出的問題，分工負(fù)責(zé)，調(diào)查分析造成條形碼貼錯(cuò)率的原因并擬定相關(guān)改進(jìn)措施。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 調(diào)查2013年1月～2013年6月共11400個(gè)抽血結(jié)果貼錯(cuò)率為1%，分析原因主要有：①護(hù)理人員對(duì)新知識(shí)缺乏，對(duì)新開展的化驗(yàn)項(xiàng)目不是很了解，責(zé)任心不強(qiáng)，心理素質(zhì)不穩(wěn)定。②病人不按秩序排隊(duì)，拿錯(cuò)就診卡，人多擁擠，催促護(hù)士。③環(huán)境悶熱，人多嘈雜。針對(duì)主要原因采取相應(yīng)措施，每月召開1次護(hù)士碰頭會(huì)，針對(duì)存在的問題提出對(duì)策并執(zhí)行。6個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。

1.2.3 設(shè)定目標(biāo) 根據(jù)目標(biāo)設(shè)定收集的數(shù)據(jù)和科室現(xiàn)狀，將改進(jìn)目標(biāo)確定的條碼的貼錯(cuò)率有所下降。

1.2.4 制訂對(duì)策 ①加強(qiáng)科室護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和重點(diǎn)開展新項(xiàng)目的知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。②增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，多與病人溝通。③保持環(huán)境安靜，維護(hù)好秩序。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)納入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)前2013年1月至6月11400個(gè)抽血人數(shù)總貼錯(cuò)率為1%。活動(dòng)后2013年7月至12月12600個(gè)抽血人數(shù)總貼錯(cuò)率為0.52%，品管圈活動(dòng)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 品管圈活動(dòng)前后條形碼貼錯(cuò)率比較表

注：與活動(dòng)前比較，*P<0.05。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，χ2=18.09,p<0.05。 品管圈活動(dòng)后組與活動(dòng)前組有極顯著差異。說明品管圈活動(dòng)后能減少條形碼貼錯(cuò)，優(yōu)于活動(dòng)前。

3 討論

3.1 品管圈的應(yīng)用優(yōu)化了門診采血流程，提高了門診護(hù)士的工作效率，改善了采血環(huán)境，減少了護(hù)患矛盾，全面提升醫(yī)院管理和自動(dòng)化水平。

3.2 通過對(duì)低年資護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)和督促高年資護(hù)士工作時(shí)戴老花眼鏡，工作中相互討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了防范意識(shí)，特別是一些外送抽血項(xiàng)目反復(fù)學(xué)習(xí)和強(qiáng)化提醒。同時(shí)抓住了護(hù)士的素質(zhì)教育。實(shí)踐證明，護(hù)士的素質(zhì)能力與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率密切相關(guān)。應(yīng)避免產(chǎn)生浮躁心理，做到忙而不亂，加強(qiáng)工作責(zé)任心，增強(qiáng)核對(duì)意識(shí)。抽血護(hù)士核對(duì)時(shí)，發(fā)生采血管貼錯(cuò)，患者心理負(fù)擔(dān)增加，同時(shí)產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的不信任感，對(duì)護(hù)士的影響是擾亂了正常的工作節(jié)奏，增加了對(duì)患者的解釋工作，就診前刷完條形碼后，應(yīng)嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)信息，同時(shí)呼叫患者姓名，待患者應(yīng)答無誤后，將條形碼貼于采血管上，同時(shí)遞給患者手中，囑其排隊(duì)采血。通過不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，自覺尋找工作中存在的問題，以全員參與為原則，觀察分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)了科室護(hù)理人員的創(chuàng)新力和積極性，增強(qiáng)了自信心。主要問題包括：①護(hù)士因素：重視護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行品管圈相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，讓大家充分了解品管圈的知識(shí)及利用品管圈解決問題的優(yōu)勢(shì)[3]。②病人因素：多與病人溝通，患者是護(hù)理活動(dòng)的主體，良好的溝通交流技巧有助于護(hù)理服務(wù)滿意度上升和減少糾紛。護(hù)理滿意度也是評(píng)價(jià)護(hù)理終末質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，指導(dǎo)病人按順序排隊(duì)，告知病人妥善保管好就診卡，耐心解釋按秩序做事的重要性，以防條形碼貼錯(cuò)。③環(huán)境因素：抽血室空間狹小，人多嘈雜，環(huán)境悶熱，護(hù)士長向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告申請(qǐng)，要求擴(kuò)大采血空間，得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加強(qiáng)抽血室管理，保持環(huán)境安靜，做好病人疏導(dǎo)工作。

將QCC方法運(yùn)用于實(shí)際工作中，有利于團(tuán)隊(duì)精神的建立，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心和工作的積極性[4]。使護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)變主動(dòng)，大大的提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，護(hù)理人員個(gè)個(gè)都參與其中，激發(fā)了護(hù)理人員的積極性，提高了工作效率和管理效益。

[1]袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J]，護(hù)理研究，2010,24(7)：1761-1762.

[2]薛亮.妙用頭腦風(fēng)暴法[J]，企業(yè)研究，2005,5(1)：61-62.

[3]楊艷，張莉國.品管圈活動(dòng)在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008,23(2)：110-111.

[4]吳芳，楊立利.品管圈活動(dòng)降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28(5)：419-421.

R-05

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1007-8517(2014)13-0101-01

2014.05.12)