術(shù)前持續(xù)探訪對(duì)手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對(duì)能力的影響

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213000

術(shù)前持續(xù)探訪對(duì)手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對(duì)能力的影響

張靜娟

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213000

目的觀察手術(shù)前持續(xù)探訪對(duì)手術(shù)病人應(yīng)對(duì)能力的影響。方法隨機(jī)選取外科手術(shù)患者52例，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組。兩組患者入院后實(shí)施相同的常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在手術(shù)前實(shí)行常規(guī)探訪，研究組在手術(shù)前實(shí)行持續(xù)2次的術(shù)前探訪。采用特質(zhì)簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式調(diào)查問(wèn)卷(TCSQ)進(jìn)行評(píng)定，比較兩組在手術(shù)室探訪前后的應(yīng)對(duì)能力。結(jié)果手術(shù)室探訪后，研究組病人PC評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，NC評(píng)分較對(duì)照組顯著降低(P<0.01)。結(jié)論對(duì)擇期手術(shù)病人實(shí)施術(shù)前持續(xù)探訪，能有效提高病人積極應(yīng)對(duì)手術(shù)的能力，利于提高治療效果。

手術(shù)；持續(xù)探訪；應(yīng)對(duì)

手術(shù)是具有創(chuàng)傷性、破壞性及風(fēng)險(xiǎn)性的一項(xiàng)醫(yī)療操作，因而，大多數(shù)手術(shù)病人在手術(shù)之前會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、害怕、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，過(guò)度的不良心理應(yīng)激在病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)會(huì)達(dá)到最高峰[1]，可能?chē)?yán)重影響病人生命體征的平穩(wěn)性，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究探討術(shù)前持續(xù)探訪對(duì)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對(duì)能力的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月至2013年12各類(lèi)外科手術(shù)患者52例為觀察對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：首次行外科擇期手術(shù)病人，住院前沒(méi)有采取其他治療；病人年齡<65歲，具有小學(xué)及以上學(xué)歷，無(wú)溝痛障礙；排除惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、重要臟器功能?chē)?yán)重障礙、具有精神疾病史等手術(shù)病人。其中，男性37例，女性13例；年齡22～65歲，平均(46.3±6.2)歲；腸、胃手術(shù)26例，膽囊手術(shù)12例，甲狀腺切除術(shù)6例，肝部手術(shù)4例，乳腺部位手術(shù)4例。將所有觀察對(duì)象隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，兩組病人在性別比、年齡、手術(shù)類(lèi)型及手術(shù)室探訪前PC與NC評(píng)分比較(見(jiàn)表1)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可作對(duì)比研究。

1.2 方法 兩組病人入院后實(shí)施相同的常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在手術(shù)前實(shí)行常規(guī)探訪，即在病人手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)理人員向病人講解手術(shù)的類(lèi)型、手術(shù)地點(diǎn)、麻醉的方式以及手術(shù)前后的一些注意事項(xiàng)等，并給予病人適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰。研究組在手術(shù)前實(shí)行持續(xù)2次的術(shù)前探訪，分別在手術(shù)前1d、手術(shù)前2d進(jìn)行：探訪前護(hù)理人員需詳細(xì)了解病人的情況，在第1次探訪時(shí)，探訪人員講解一些常規(guī)探訪內(nèi)容，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員與病人之間的關(guān)系，使彼此之間熟悉、信任，與病人進(jìn)行溝通交流，對(duì)有疑問(wèn)的病人給予正面的講解。第2次探訪時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，并了解病人對(duì)手術(shù)的想法、顧慮等，并進(jìn)行耐心的解釋、寬慰與鼓勵(lì)，對(duì)情緒仍然低落的病人，指導(dǎo)家屬多給予病人正面的、積極的影響，多關(guān)心、多理解病人。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 采用特質(zhì)簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式調(diào)查問(wèn)卷(TCSQ)[2]對(duì)兩組病人在探訪前與探訪后進(jìn)行應(yīng)對(duì)能力評(píng)分。TCSQ共20個(gè)問(wèn)題，包括積極應(yīng)對(duì)(PC)與消極應(yīng)對(duì)(NC)兩個(gè)分量表，各10個(gè)問(wèn)題；采用1分～5分等級(jí)評(píng)定，分值越高則積極狀態(tài)或消極狀態(tài)越高。

2 結(jié)果

表1示，手術(shù)室探訪后，研究組病人PC評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，NC評(píng)分較對(duì)照組顯著降低(P<0.01)。

表1 兩組病人探訪前后TCSQ評(píng)分的組間比較±s)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3 討論

術(shù)前探訪近年來(lái)已經(jīng)成為手術(shù)室護(hù)理中不可缺少的一部分，是以人為本的整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中應(yīng)用的體現(xiàn)，然而，由于受到探訪時(shí)間的牽制，許多探訪內(nèi)容不能夠有效的完成，從而使術(shù)前探訪的作用不明顯，尤其在改善病人手術(shù)應(yīng)激能力方面作用較薄弱[3]。研究通過(guò)持續(xù)兩次的術(shù)前探訪，將探訪的時(shí)間寬松化，探訪的內(nèi)容詳細(xì)化，特別是加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)病人術(shù)前心理的指導(dǎo)，不僅有效提高病人積極應(yīng)對(duì)手術(shù)的能力，降低消極因素影響，保障了病人手術(shù)前的心理平穩(wěn)性，而且緊密了手術(shù)室護(hù)理人員與病人的關(guān)系，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)效果具有重要的意義。

[1]韓光，常穎，劉索杰，等.情景工術(shù)前訪視對(duì)乳腺癌患者生理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(7)：156-157.

[2]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社，1999，120-129.

[3]楊霞，盧惠娟，趙愛(ài)平，等.早期心理與信息支持對(duì)甲狀腺日間手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(1)：54-56.

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1007-8517(2014)13-0089-01

2014.05.07)