辛伐他汀合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛52例臨床觀察

廣東省東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 510421

辛伐他汀合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛52例臨床觀察

張菲

廣東省東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 510421

目的探討辛伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法將不穩定型心絞痛患者104例患者隨機分為觀察組和對照組(各52例)，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予辛伐他汀聯合曲美他嗪治療。結果觀察組療效總有效率為96.2%，對照組療效總有效率為73.1%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。結論對不穩定型心絞痛采用辛伐他汀聯合曲美他嗪進行治療能夠取得較好療效，且不良反應少，值得臨床推廣。

不穩定型心絞痛；辛伐他汀；曲美他嗪；臨床觀察

不穩定型心絞痛(unstable angina，UA)是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死兩種類型之間的一種復雜臨床綜合征[1]，該病具有病情復雜和不穩定的特點，發展為急性心肌梗死的幾率較大，甚至有發生猝死的危險。隨著近年來人們生活水平的提高和人口老齡化的到來，不穩定型心絞痛的發病率和病死率亦隨之逐年上升[2]。有文獻提示[1]，早期對不穩定型心絞痛進行正確有效的干預治療能夠顯著降低患者的死亡率及心肌梗死的發生率。2013年1月至2014年2月期間，我中心對52例不穩定型心絞痛患者采用辛伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年2月期間來我中心進行診治的不穩定型心絞痛患者104例，全部患者均符合中華醫學會心血管病分會2000年制定的《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》[3]中的診斷標準，并經心電圖檢查確診，排除急性心肌梗死、嚴重肝腎功能障礙、哺乳或妊娠期婦女以及存在藥物禁忌證者等。104例患者中，初發型勞力性心絞痛51例，惡化型勞力性心絞痛16例，靜息心絞痛20例，變異型心絞痛9例，梗死后心絞痛8例。將全部104例患者隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組中，男32例，女20例；年齡44～75歲，平均(55.1±6.8)歲；病程1～6.8年，平均(3.1±1.2)年。對照組中，男31例，女21例；年齡45～76歲，平均(55.3±6.7)歲；病程1.2～6.7年，平均(3.2±1.1)年。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予包括使用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等常規治療。觀察組在上述常規治療的基礎上給予辛伐他汀(哈爾濱一洲制藥有限公司生產,產品批號131001)聯合曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司生產,產品批號13062303)治療，其中辛伐他汀40mg/d，每日1次于晚上睡覺前口服；口服曲美他嗪20 mg/次，3次/d。兩組療效均為連續治療8周。

1.3 療效判斷標準 療效判定標準根據陳照清[4]的療效標準進行擬定：靜息心電圖恢復至正常范圍，心絞痛發作次數與持續時間減少比例在80%以上為顯效；靜息心電圖提示由T波轉變為直立或缺血性ST段下移減少比例在50%以上，心絞痛發作次數與持續時間減少比例在50%～80%之間為有效；靜息心電圖改善程度及心絞痛發作次數與持續時間未達上述標準或加重為無效。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0 統計軟件包對本研究相關資料進行統計學分析，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 兩組治療8周后，觀察組療效總有效率(顯效率+有效率)為96.2%，對照組療效總有效率為73.1%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.01。

2.2 不良反應 兩組患者在治療期間均未見有明顯不良反應出現。

3 討論

不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種復雜臨床綜合征，其發病率和致死率均較高。有文獻提示[5]，不穩定型心絞痛的主要生理病理基礎是冠脈粥樣硬化，在此情況下冠狀動脈粥樣斑塊破裂導致血小板聚集在其表面，從而引起血栓而導致冠脈狹窄或者阻塞。由此可見引發不穩定型心絞痛的主要因素為冠狀動脈粥樣斑塊的不穩定性。因此，在對不穩定型心絞痛進行治療時，調節血脂水平和使粥樣硬化斑塊穩定是極為重要的。

辛伐他汀是屬于他汀類調脂藥物，它能夠通過羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制內源性膽固醇的合成，從而改善血脂水平，另外它還具有穩定粥樣硬化斑塊、改善血管內皮、抗血小板聚集及抗炎等作用。曲美他嗪是一種作用于心肌細胞代謝的新型抗心肌缺血藥物，它能夠在心肌缺血狀態下使得心臟能量代謝處于最適宜的狀態，同時能夠使血管阻力得到降低，使冠脈及體循環血流得到增加，從而促進心肌代謝及心肌能量的產生，還能夠使心肌耗氧量得到降低，從而使心肌氧的供需平衡得到改善，另外，它能夠增加患者對強心苷的耐受性。本研究結果顯示，在常規治療的基礎上采用辛伐他汀聯合曲美他嗪治療的觀察組的療效總有效率為96.2%，明顯優于只采用常規治療的對照組的73.1%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。

綜上所述，對不穩定型心絞痛采用辛伐他汀聯合曲美他嗪進行治療能夠取得較好療效，且不良反應少，值得臨床推廣。

[1] 盛文芳．曲美他嗪聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J]．中國衛生產業，2011，8(4)：60．

[2] 顧正南．香丹聯合生脈注射液治療心絞痛的療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2009，18(3)：253-254．

[3] 中華醫學會心血管病分會，中華心血管雜志編輯委員會．不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J]．中華心血管病雜志，2000，28(6)：409-421．

[4] 陳照清．曲美他嗪聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛134例分析[J]．社區醫學論壇，2012，10(10)：36-37．

[5] 梁寶軍，鄺志誠．辛伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的效果觀察[J]．中國當代醫藥，2013，20(32)：96-97．

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1007-8517(2014)13-0074-01

2014.05.21)