無張力疝修補術治療腹股溝疝氣90例臨床觀察

云南省牟定縣中醫醫院外科，云南 牟定 675500

無張力疝修補術治療腹股溝疝氣90例臨床觀察

趙應榮

云南省牟定縣中醫醫院外科，云南 牟定 675500

目的探討無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法選取2009年8月至2012年8月我院收治的180例腹股溝疝氣患者，按治療方法不同分組為觀察組和對照組，每組各90例。觀察組患者采用無張力疝修補術治療，對照組患者采用傳統修補術治療。對兩組患者手術時間及并發癥情況等進行比較。結果觀察組患者平均手術時間為(31.1±3.9)分鐘min；手術后并發癥情況：腹股溝感染3例，尿潴留2例，陰囊積液1例。對照組患者平均手術時間為(43.4±3.2)min，術后出現腹股溝感染8例，尿潴留7例，陰囊積液3例；觀察組平均手術時間以及并發癥率均明顯好于低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用開放式腹股溝疝無張力疝修補術對于治療腹股溝疝氣患者的治療具有良好效果效果較好，不僅可以有效降低腹股溝疝氣患者院內發生感染的概率，而且該手術能降低并發癥率，值得臨床推廣應用。

無張力疝修補術；腹股溝疝氣；臨床觀察

腹股溝疝是指在人體腹腔內部臟器通過腹股溝出現缺損，導致在體表產生突出癥狀所形成的疝[1]。該病通常需采用手術治療，治療不及時患者容易出現穿孔、腸袢壞死、感染等癥狀，導致病情進一步惡化，嚴重威脅患者的健康與生命安全[2]。為了解腹股溝疝的不同手術治療效果、充分利用醫療資源，筆者采用無張力疝修補術對患者進行治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年8月1日-2012年8月31日收治治的180例腹股溝疝氣患者作為研究對象，按照治療方法不同分組為觀察組和對照組，每組各90例。對照組中男55例，女35例，年齡12～60歲，平均年齡(35.5±4.7)歲，斜疝44例，直疝25例，股疝21例，其中雙側疝7例，復發性疝6例；觀察組中男51例，女39例，年齡12～58歲，平均年齡(35.1±3.5)歲，斜疝45例，直疝30例，股疝15例，其中雙側疝6例，復發性疝7例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用無張力疝修補術治療。具體操作為：患者仰臥位，采用靜脈吸復聯合全身麻醉方式進行麻醉[3]，切開患者腹股溝橫紋皮膚約1.5cm長度，將皮下組織進行分離，采用血管鉗鈍性分離至外環口。在分離提睪肌之后，在精索前內側位置處找到疝囊，橫斷疝囊或者整個剝離疝囊，然后游離至高位(術中以見到腹膜外脂肪為標志)，結扎并且貫穿縫扎疝囊。檢查疝囊結扎完整，創面無出血現象，回到睪丸至陰囊內，在皮下縫合一針，最后用膠帶粘合，手術完畢[4-5]。對照組患者進行常規麻醉后實施傳統修補術進行手術，對疝囊縫扎后醫師將成型的疝囊底部與傘狀填充物尖端進行固定縫合[6]。然后將尖端朝向腹腔方向自環口塞入，塞入后底部與內環口的邊緣一致，最后進行相應的縫合固定即可。

1.4 觀察指標 觀察患者手術時間及并發癥發生情況。

2 結果

觀察組患者平均手術時間為(31.1±3.9)min；手術后并發癥情況：腹股溝感染3例，尿潴留2例，陰囊積液1例；對照組患者平均手術時間(43.4±3.2)min，術后出現腹股溝感染8例，尿潴留7例，陰囊積液3例；觀察組平均手術時間以及并發癥率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療情況比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

無張力疝修補術采用人工生物材料作為補片用以加強腹股溝管的后壁，此法較以往采用傳統手術而言具有較大的優勢，可以縮短治療時間，降低并發癥發生率[7]。疝氣是一種易復發的疾病，絕大多數患者復發后，則難以找到組織再進行修補，對此對于該疾病選擇合適的治療方法極為重要[8]，筆者通過對比腹股溝疝的不同治療方法，發現采用開放式無張力疝修補術治療效果更為明顯，這種方法不僅節省手術時間，同時還較大的減輕了疾病給患者帶來的痛苦，最重要是該手術能降低復發率。

本研究結果顯示，開放式無張力疝修補術的治療效果明顯優于傳統修補術的治療效果，不僅可以有效降低腹股溝疝氣患者院內發生感染的概率，而且該手術能降低并發癥率，在腹股溝疝患者的治療中具有顯著的優勢。與唐健雄[9]的研究報道相一致，值得臨床推廣應用。

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[2] 周建平．介紹一種開放式后入路修補腹股溝疝的方法[J]．中國實用外科雜志，2006，11(26)：883-884．

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[9]唐健雄．無張力疝修補術治療腹股溝疝的若干問題探討[J]．外科理論與實踐，2002，7：419-420．

趙應榮(1963-) 男，彝族，楚雄牟定人，主治醫師，主要從事中醫外科工作。

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1007-8517(2014)13-0062-01

2014.05.05)