中藥防治2型糖尿病的臨床用藥分析

河北聯合大學，河北 唐山 063000

中藥防治2型糖尿病的臨床用藥分析

晏斌王洪彬喇孝瑾李繼安

河北聯合大學，河北 唐山 063000

目的探討中醫藥防治2型糖尿病的用藥特點及組方規律。方法在CNKI、VIP數據庫檢索中醫藥防治2型糖尿病的文獻，建立中藥及方劑文獻數據庫，采用頻次研究的方法對用藥特點及組方規律進行分析。結果①出現頻率最高的單味藥是黃芪、山藥、丹參、生地黃，藥類以補虛藥、清熱藥、活血化瘀藥出現頻次最高。②防治2型糖尿病方劑應用頻次最高的為六味地黃湯，其次為左歸丸和消渴方。結論中醫藥防治2型糖尿病用藥規律研究，為臨床選擇防治2型糖尿病最佳藥物及組方提供了依據。

2型糖尿病；中藥；方劑；頻次

我國是全球糖尿病第一大國，糖尿病患者已突破1億人口，在糖尿病患者中，又以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM) 為主，占患者總數的 90% 以上[1]。中醫藥是防治T2DM的有效方法，近年來學者對中醫藥防治T2DM的臨床及理論進行了深入研究，積累了海量的研究文獻，本研究對用頻次分析方法對中醫藥治療T2DM的臨床文獻進行系統的歸納，總結如下。

1 資料和方法

1.1 文獻來源 中國學術期刊全文數據庫(CNKI)醫藥衛生專輯、中文科技期刊全文數據庫(VIP)。

1.2 檢索策略 檢索詞為“2型糖尿病+中醫或中藥，不含心、腦、腎、眼、神經、足”，檢索方法CNKI為主題檢索，VIP為題名或關鍵詞檢索，檢索時限CNKI為1979～2013年，VIP為1989～2013年，檢索日期為2013年10月12日。其中CNKI檢索出1639篇文獻，VIP檢索出1035篇文獻。

1.3 納入條件 ①中醫藥防治2型糖尿病臨床研究文獻；②一次文獻。

1.4 剔除條件 ①綜述、述評、個人經驗總結、個案報道；②數據庫間交叉重復的文獻；③同一項研究的多篇論文按一篇計；一稿多投取一篇。

1.5 數據分析及統計 數據規范化處理：將藥物別名進行統一化處理，如“芍藥”、“白芍”統一為“白芍”；同一項研究發表多篇文獻者，基線資料統計處理時按一項研究計算。數據分析及統計：將檢索到的有關中醫藥防治2型糖尿病的文獻資料中藥物、方劑分別錄入 Excel 表格，進行統計分析。其中出現頻率=某藥(方)頻次/文獻量×100%，相對頻次=某藥(方)頻次/所有藥物(方劑)頻次總和×100%。

2 結果

2.1 中藥防治2型糖尿病的常用藥物頻次 按照納入排除標準，手工篩選出中醫藥防治2型糖尿病臨床研究文獻共302篇，涉及206味藥物，應用3992次，平均每味藥物使用19.38次。按照累積頻率25%以上且相對頻率由大到小依次為黃芪、山藥、丹參、生地黃、麥冬、葛根、茯苓、天花粉、黃連、山茱萸、玄參、知母、白術、五味子、蒼術等，見表1。

表1 中藥防治2型糖尿病的常用藥物情況

2.2 中醫藥防治2型糖尿病的藥物歸類情況 中藥防治2型糖尿病所用中藥歸屬17類，應用頻次最多的是補虛藥，共選用41味藥，出現1423頻次，占藥物總頻次的35.65%，平均每味藥使用34.71次；應用頻次第2位的是清熱藥，共選用34味藥，出現891頻次，占藥物總頻次的22.32%，平均每味藥使用26.21次；應用頻次第3位的是活血化瘀藥，共選用18味藥，出現440頻次，占總藥物頻次的11.02%，平均每味藥使用24.44次，見表2。

表2 中藥防治2型糖尿病常用藥物歸類情況

2.3 防治2型糖尿病口服中藥制劑情況 在中藥防治2型糖尿病的文獻中共101篇文章涉及口服中藥制劑84種，累計頻率50%以上的方劑共22首，其中應用頻次最多的方劑為六味地黃湯，其次為左歸丸、消渴方，見表3。

表3 防治2型糖尿病口服中藥制劑情況

3 討論

2型糖尿病屬中醫“消渴病”，由于先天稟賦不足，或素體陰虛，飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度所致。本病初期以陰虛燥熱為主，病位在肺、脾胃和肝腎；病至中期，燥熱傷陰，進一步耗傷陽氣，出現氣陰兩傷或痰瘀內阻，痰濁和瘀血既是本病之果，又是本病發展變化之因[2]；病至晚期，陰損及陽，肝脾腎皆損，痰瘀壅滯，是其必然結果。本病病機為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標；病程遷延日久，陰損及陽，形成陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內生[3]。

本研究顯示，中醫藥防治2型糖尿病的常用藥物以補虛藥、清熱藥和活血化瘀藥為主，應用頻次最高的藥物分別是黃芪、山藥、丹參、生地黃、麥冬、葛根、茯苓、天花粉、黃連、山茱萸、玄參、知母、白術、五味子、蒼術等；治療本病的方劑中應用頻次最高的為六味地黃湯，其次為左歸丸和消渴方。六味地黃湯與左歸丸兩方均具有滋陰補腎填精的功用[4]，而消渴方則以清熱生津潤燥為主[5]。

故本研究提示在中醫藥防治2型糖尿病的方藥研究中，宜選擇上述藥物作為主藥進行篩選和組方，并結合中醫辨證施治的特色，為中醫藥防治2型糖尿病提供最有效的治療方法。

[1]紀立農.豐富中國2型糖尿病防治措施的臨床證據鏈，建立基于中國人群證據的糖尿病防治指南——紀念第1版《中國2型糖尿病防治指南》發布10周年[J].中國糖尿病雜志,2014,22(1):1-4.

[2]王永山.虛濕痰癖為消渴病病機的四大關鍵[J].新中醫,2008,40(1):98-99.

[3]李成,楊長青,朱彩鳳，等.中藥治療糖尿病的研究進展[J].時珍國醫國藥,2006,17 (5):857 -858.

[4]孫琳林,王書惠,盧林，等.左歸丸與六味地黃丸對衰老大鼠抗氧化能力及海馬區超微結構影響的比較研究[J].中醫藥學報,2012,40(3):140-143.

[5]李馨蘭,范福山,廖麗坤.消渴方治療II型糖尿病臨床研究[J].中醫學報,2013,28(183):1215-1217.

TraditionalChineseMedicineRegularlyforType2DiabetesMellitus

YAN Bin WANG Hong-bin LA Xiaojin LI Jian

Hebei United University，Tangshan City，Hebei Province，Tangshan 063000,China

ObjectiveTo analyze the characteristics and law that type 2 diabetes mellitus treated by Traditional Chinese Medicine.MethodsSearching literatures that type 2 diabetes mellitus treated by Traditional Chinese Medicine in CNKI and VIP database, establishing Chinese medicines and prescriptions literature database, then analyzing the characteristics and law by frequency analysis method.Results①The highest Application frequency of Chinese herbs is Radix Astragali, Rhizoma Dioscoreae, Radix Salviae Miltiorrhizae and Radix Rehmanniae pertaining to tonify deficiency medicine herbs, clear heat herbs and promoting blood circulation to remove blood stasis herbs. ②The commonly used formula is Liuwei dihuang decoction, followed by Zuogui decoction and Xiaoke decoction for type 2 diabetes mellitus.ConclusionThis research provides basis for choosing the most effective Chinese herbals and formulas for type 2 diabetes mellitus in clinic.

type 2 diabetes mellitus; traditional Chinese medicine; prescription; frequency

河北省國際科技合作項目(No13392502D)、國家中醫藥管理局中西醫臨床重點學科資助。

晏斌(1978-)，男，河北聯合大學2011級碩士研究生。

R259

A

1007-8517(2014)13-0027-02

2014.04.28)